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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
CLINICA DE REHABILITACIÓN

EXPEDIENTE CLÍNICO

NOMBRE DEL CLIENTE:




CLASIFICACION:N° DE EXPEDIENTE:



















UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
UNIDAD DE REHABILITACIÓN

HOJA FRONTALNombre del cliente/paciente:

N° de expediente:

Edad:

Sexo:

Institución:

Fecha:




Previo diagnóstico médico:




Diagnóstico funcional:





Nombre delfisioterapeuta tratante:



HISTORIA CLINICA DE FISIOTERAPIA

DATOS PERSONALES
Número de expediente:
Fecha:
Diagnóstico:
Refiere:
Nombre:
Domicilio:
C.P
Edad:
Sexo:
Estado civil:Ocupación:
Tipo de interrogatorio:
Teléfono / Celular :

Responsable en caso de ser menor o adulto mayor :


ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Mediolaboral


Medio socio-cultural


Medio físico-ambiental



ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS





ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
FUM:
FPP:
Edad gestacional: semanas:
Edadde la menarca:
Ritmo Menstrual:
Flujo vaginal:
Gestas:
Partos:
Cesáreas:
Abortos:
Anticonceptivos:
cirugías:





MOTIVO DE LA CONSULTA

PADECIMIENTO ACTUALPRESENTACION DE DOLOR EN MAPA CORPORAL



0 5 10SIN DOLOR DOLOR MODERADO DOLOR INSOPORTABLE
*Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________...