Afasias Corticale

sORIGINALES

Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. XII, n.º 3 (152-161), 1992

LOCALIZACIÓN NEUROANATÓMICA DE LA LESIÓN
EN LAS AFASIAS CORTICALES Y SUBCORTICALES
MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC)
Por Joan Deus Yela
Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica.
Universidad de Barcelona y Servicio de Neurología del Hospital de la Sta. Creu i St. Pau

INTRODUCCIÓN

E

lprincipal interés de la exploración cerebral
mediante la tomografía computadorizada
(TC) en los pacientes afásicos (tabla I), radica en la necesidad de conocer las áreas cerebrales
dañadas y preservadas a fin de poder establecer un
plan adecuado para la rehabilitación, en base a la
existencia de tejido cerebral potencialmente útil para
reorganizar la función perdida (lenguaje). A pesar de
que laresonancia magnética (RM) es una técnica de
neuroimagen con mayor poder resolutivo que la TC
y por consiguiente con mayor capacidad de detectar
de forma precisa la localización y extensión de una
determinada lesión cerebral, la TC sigue siendo hoy
en día la exploración de neuroimagen más extendida
a nivel clínico (Kretschmann y Weinrich, 1988; Talairach y Tournox, 1988). Esto hace que todopaciente afásico disponga como mínimo de una TC
que pueda ser de utilidad al logopeda.
El profesional dedicado a la rehabilitación del paciente afásico, aunque no es en la mayoría de los casos un especialista en neurología o neuropsicología,
sí debería ser capaz de saber localizar mínimamente
una lesión cerebral que pueda producir un síndrome
afásico. Este conocimiento tendrá para él un valorpronóstico en muchos casos y sin lugar a dudas puede ayudar a establecer unas bases biológicamente
fundamentales para la rehabilitación.
Por otro lado, lo óptimo sería disponer de más de
una TC ya que en muchos casos la TC inicial practicada contiene información insuficiente para la de-

tección de la lesión final que padece el paciente. Por
ejemplo, en el caso de las hemorragiascerebrales,
las exploraciones TC varías mucho en el primer mes
tras la lesión inicial.
El presente artículo pretende facilitar la localización
de la lesión cerebral con esquemas dirigidos a interpretar la TC e indicar las áreas lesionadas, de acuerdo
con los conocimientos actuales sobre la localización
de las lesiones responsables de la producción de los
síndromes afásicos clásicos (Benson, 1979,1989).
Localización del lenguaje
Las áreas del lenguaje se encuentran lateralizadas
en un hemisferio cerebral, y al menos en el 95% de
los casos, es en el izquierdo. En el 99% de los individuos diestros el hemisferio dominante para el lenguaje es el izquierdo. En los individuos zurdos, la dominancia del hemisferio izquierdo para el lenguaje
alcanza alrededor del 60%, en un 15% de los casos ellenguaje está lateralizado en el hemisferio derecho y
en el restante 15% está bilateralmente representado.
La mayor parte de las afasias son de etiología isquémica y, en consecuencia, la lesión patológica implica otras zonas además de las clásicamente relacionadas con el lenguaje; sin embargo es de interés determinar en la TC si una determinada área lingüística
está o no totalmente destruida. Acontinuación se expondrá la localización anatómica de las lesiones para
las distintas afasias, de acuerdo con las exploraciones
del lenguaje siguiendo los esquemas de Boston (exploración de los parámetros de lenguaje espontáneo,

Correspondencia: Joan Deus. Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica. Adolf Florensa s/n. 08028 Barcelona.

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ORIGINALES

TABLA I. —Clasificación de las afasias de acuerdo con la semiología
Broca
Lenguaje espontáneo
Comprensión
Repetición
Denominación
Comprensión lectora
Escritura
Motor
Sensorio
Campos vis.
Territorio vasc.
Lóbulo

Wernicke

Conducción

Global

Senso. trans.

Motora trans.

Mixta trans.

NF
RP
A
A
A
A
Hpl
RP
N
M
F

F
A
A
A
A
A
N
RP
HAO
M
T

F
RP
A
A
RP
A
Hpr
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