Afecciones medicas

AFECCIONES MÉDICAS (EJE III)

El trastorno mental debido a enfermedad médica se caracteriza por la presencia de síntomas Mentales que se consideran una consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica. El término Enfermedad médica se refiere a las enfermedades codificadas en el Eje III.
El DSM-IV elimina el término orgánico y distingue los trastornos mentales debidos a enfermedadmédica de los trastornos inducidos por sustancias y de los que no tienen una etiología especificada. El término trastorno mental primario se utiliza para denominar de una manera abreviada los trastornos mentales no debidos a enfermedad médica y no inducidos por sustancias.

Criterios diagnósticos de los trastornos médicos:

• trastorno catatónico debido a enfermedad médica (inmovilidad motora,actividad motora excesiva, negativismo extremo o mutismo, movimientos voluntarios peculiares, ecolalia o ecopraxia… Varias enfermedades médicas pueden causar la catatonía, especialmente enfermedades neurológica (ejemplo: neoplasias, traumatismo craneal, enfermedad cerebrovascular, encefalitis) y enfermedades metabólicas (p. ej., hipercalcemia, encefalopatía hepática, homocistinuria, diabetescetoacidósica). Los hallazgos de la exploración física y de las pruebas de laboratorio y los patrones de prevalencia e inicio asociados se asemejan a los de la enfermedad médica etiológica.
• Cambio de personalidad (La característica esencial del cambio de personalidad debido a enfermedad médica es una alteración Duradera de la personalidad que se considera un efecto fisiológico directo de laenfermedad médica. La alteración de la personalidad representa un cambio del patrón previo de personalidad del sujeto. En los niños puede manifestarse como una desviación acusada del desarrollo normal más que como un cambio del patrón estable de personalidad
• trastorno mental no especificado
• Demencia
• Trastorno del estado de ánimo
• Trastorno de ansiedad

Enfermedades crónicas degenerativas.Enfermedad de Parkinson

La característica esencial de la demencia debida a enfermedad de Parkinson es la presencia de una demencia que se estima como un efecto fisiopatológico directo de la enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica lenta y progresiva que se caracteriza por temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. La demencia sepresenta en aproximadamente el 20-60 % de los sujetos con enfermedad de Parkinson y es más frecuente en personas mayores o en las que presentan una enfermedad más grave y avanzada. La demenciaasociada a la enfermedad de Parkinson se caracteriza por enlentecimiento motor y cognoscitivo, disfunción de la capacidad de ejecución y deterioro de la memoria de evocación. El deterioro de las funcionescognoscitivas en los individuos con enfermedad de Parkinson se exacerba frecuentemente
con la depresión. En la exploración física se encuentran hallazgos característicos, como son signos anormales de la actividad motora, temblor en reposo, enlentecimiento y pobreza de movimientos (como microfagia), o rigidez muscular y pérdida de movimientos asociados. En la autopsiason evidentes la pérdida neuronal ylos cuerpos de Lewis en la sustancia negra. Hay bastantes
síndromes que se pueden presentar con demencia, trastornos parkinsonianos del movimiento y síntomas neurológicos adicionales (p. ej., parálisis supranuclear progresiva, degeneración olivopontocerebelosa y demencia vascular). En algunos individuos con enfermedad de Parkinson y demencia se ha encontrado en la autopsia signos neuropatológicosindicativos de enfermedad de Alzheimer o de enfermedad de cuerpos de Lewis difusos.
Además de las categorías específicas descritas antes, hay otras enfermedades médicas que provocan demencia. Entre ellas se incluyen lesiones (primarias o secundarias a tumores cerebrales, hidrocefalia normotensiva o lentamente progresiva), enfermedades metabólicas (hipotiroidismo, hipercalcemia, hipoglucemia),...