Agrandamiento gingival

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AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

El agrandamiento gingival, aumentó de tamaño, es una característica común de la enfermedad gingival. Hay muchas clases de agrandamientos gingivales, que varían según los factores etiológicos y los procesos patológicos que los producen.

La denominación gingivitis hipertrófica no es la apropiada para el aumento patológico del tamaño de la encía. Hipertrofia significa“aumento de tamaño de un órgano como consecuencia del aumento de tamaño de sus componentes celulares con la finalidad de afrontar demandas funcionales para un trabajo útil". El agrandamiento de la encía en la enfermedad gingival no es fundamentalmente resultado del aumento de tamaño de sus componentes celulares; ni tampoco se produce, por lo general, como respuesta al incremento de demandasfuncionales para un trabajo útil.

CLASIFICACION DE AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

Los agrandamientos gingivales se clasifican, según la etiología y la patología, como sigue:

I. Agrandamiento inflamatorio

A) Crónico.
1. Localizado o generalizado.
2. Circunscrito (aspecto tumoral).

B) Agudo.
1. Absceso gingival.
2. Absceso periodontal.

II. Agrandamiento hiperplásico noinflamatorio (hiperplasia gingival).

A) Hiperplasia gingival asociada con el tratamiento con fenitoína (Dilantina)
B) Agrandamiento gingival hiperplásico idiopático, hereditario o familiar.

III. Agrandamiento combinado

IV. Agrandamiento condicionado.

A) Hormonal
1. Agrandamiento del embarazo,
2. Agrandamiento de la pubertad.
B) Leucémico.
C) Asociado a la deficienciade vitamina C.
D) Agrandamiento inespecífico,

V. Agrandamiento neoplásico.
VI. Agrandamiento del desarrollo.

Localización y distribución

Aplicando el criterio de localización y distribución, el agrandamiento gingival se designa como sigue:
Localizado: Limitado a la encía adyacente a un solo diente o a un,grupo de dientes.
Generalizado: Abarca la encía de toda la boca.Marginal: Confinado a la encía marginal.
Papilar: Se limita solamente a la papila interdental.
Difuso: Afecta a la encía marginal, insertada y papilas.
Circunscrito: Agrandamiento aislado, sésil o pediculado, de "aspecto tumoral".
El agrandamiento gingival se clasifica, sobre la base cambios histopatológicos. y etiología subyacente, como sigue:

I. AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO

El agrandamientogingival puede ser consecuencia de alteraciones inflamatorias crónicas o agudas. Las primeras son, con mucho, la causa más común.

Agrandamiento inflamatorio crónico

LOCALIZADO O GENERALIZADO

El agrandamiento gingival inflamatorio crónico comienza como un abultamiento leve de la papila interdental, la encía marginal, o ambas. En los primeros estadios se produce un abultamiento enforma de salvavidas alrededor del diente afectado. Este abultamiento aumenta de tamaño hasta que cubre parte de las coronas. Por lo general, el agrandamiento es papilar o marginal y puede ser localizado o generalizado. Su crecimiento es lento e indoloro, salvo que se complique con infección aguda o traumatismo.

CIRCUNSCRITO (ASPECTO TUMORAL)

A veces, el agrandamiento gingival inflamatoriocrónico evoluciona como una masa circunscrita, sésil o pediculada, que se asemeja a un tumor. Puede ser interproximal o hallarse en el margen gingival o en la encía insertada. Las lesiones son de crecimiento lento y, por lo general, indoloras. Es factible que disminuyan espontáneamente de tamaño y que luego reaparezcan y se agranden continuamente. A veces, se produce la ulceración dolorosa del pliegueentre el agrandamiento y la encía adyacente.

Histopatología

El agrandamiento gingival inflamatorio crónico presenta las siguientes características: líquido inflamatorio y exudadado celular, degeneración del epitelio y tejido conectivo, neoformación de capilares, ingurgitación capilar, hemorragia, proliferación de epitelio y tejido conectivo, nuevas fibras colágenas.

Los...
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