Agudeza Visual

Detección de problemas visuales en los niños Cuándo y cómo

I Jornadas de Actualización en Pediatría de Atención Primaria - AMPap FISALUD – Madrid, 27 y 28 de noviembre de 2008

Detección de problemas visuales en los niños: cuándo y cómo
Manuel Merino Moínaa y Juan José Delgado Domínguezb. Grupo PrevInfad / PAPPS.
a b

Pediatra. Centro de Salud El Greco. Getafe (Madrid) Pediatra. Centrode Salud Labañou. La Coruña.

ÍNDICE Objetivo del taller Introducción Prevalencia de los defectos visuales Desarrollo visual tras el nacimiento Repaso de los defectos visuales más frecuentes Papel de la Atención Primaria en la prevención de los defectos visuales infantiles Técnica de cribado Recapitulación y puntos a destacar Bibliografía Web del taller

1

Detección de problemas visuales enlos niños Cuándo y cómo

Este taller está basado en el diseñado por el pediatra del grupo PrevInfad / PAPPS Juan José Delgado Domínguez (a quien agradezco sus enseñanzas y su amistad) y de ahí la coautoría en el texto. OBJETIVO DEL TALLER Capacitar a los asistentes para el cribado y detección de problemas visuales de los niños en la consulta de Atención Primaria, haciendo hincapié en cómollevarlo a la práctica en función de la edad, y en los criterios de derivación al oftalmólogo. INTRODUCCIÓN De los cinco sentidos que poseemos los humanos, es la visión es el que está más relacionado con la comunicación y la relación social. La ausencia de la función visual supone una minusvalía grave que afecta además directamente a la capacidad de aprendizaje. Los defectos de la visión pueden llegarsuponer un importante handicap en diferentes áreas fundamentales del desarrollo personal, variando en función del tipo de defecto y su intensidad. La detección precoz de una alteración visual en un niño puede suponer su corrección total o parcial, como suele ser el caso de la ambliopía, y en la peor de las situaciones, una oportunidad para la remisión precoz hacia una enseñanza especial. El iniciodel nuevo siglo ha traído consigo numerosos avances en cuanto a nuevos conocimientos sobre la prevalencia, historia natural y consecuencias a largo plazo de la ambliopía, y la validez y precisión de los distintos métodos de cribado, con algunas novedades técnicas muy interesantes, como la aparición de los autorrefractómetros. A esto se suma la comprobación de la difícil justificación que tienenlos esfuerzos, a veces innecesariamente heroicos, en el cribado de defectos visuales en los lactantes, que refuerza la práctica del cribado visual a los 3 ó 4 años de edad.

2

Detección de problemas visuales en los niños Cuándo y cómo

Tabla 1.- Glosario de términos relacionados con la visión.
Acomodación Agujero estenopeico Proceso mediante el cual el cristalino se vuelve más convexo paraenfocar objetos cercanos. Está asociado a la convergencia Disco opaco con un pequeño agujero que permite que entren en el ojo solo aquellos rayos alineados más centralmente, que son los que sufren menos refracción, con lo que mejora la visión sin lentes en cualquier defecto de refracción, a costa de una disminución del campo visual. Reducción de la agudeza visual que no se corrige con lentes,producida la por falta de estimulación cerebral adecuada durante el período crítico de desarrollo de las vías ópticas. Ojo vago Diferencia significativa entre los errores de refracción de ambos ojos Diferencias en la potencia de refracción de los diferentes meridianos del ojo. Si es significativa, produce visión borrosa Parálisis del músculo ciliar que provoca la incapacidad para la acomodación(abombamiento del cristalino) Dirección de ambos ojos hacia dentro para evitar la diplopía en la visión de objetos cercanos Alteración de la visión de los colores de causa genética Inversa de la distancia focal expresada en metros. Indica la potencia óptica de una lente. Son positivas en las lentes convergentes y negativas en las divergentes Ver dobles los objetos Alteraciones de la visión de los...