Ahogamiento

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AHOGAMIENTO Y CASI AHOGAMIENTO
CESAR AUGUSTO ARANGO POSADA* Con el fin de comprender mejor la entidad, definiremos algunos términos utilizados: Del 55 al 60 % de las muertes por ahogamiento se presentan en los menores de veinte años, entre el 40 y el 50 % de los casos ocurren en niños entre 0 y 4 años, siendo más frecuente en niños de 1 y 2 años de edad. Los quetienen lugar fuera del domicilio familiar, son más frecuentes en varones, en proporción de 3 a 1.La raza negra se ahoga 2 veces más que la blanca. Casi el 50% de las muertes se produce en lagos, estanques y ríos aunque las piscinas privadas contribuyen a la mayor parte de los accidentes de inmersión en algunos lugares. Con menor frecuencia el ahogamiento tiene lugar en tinas de baño, tanques y otrossitios. La mayor parte de los accidentes de ahogamiento (60%) ocurren los fines de semana durante los meses de verano. Estudios americanos han mostrado que las piscinas privadas y las tinas de baño son los principales sitios del accidente con una mayor distribución de casos los días viernes, sábado y domingo así como los meses de vacaciones escolares. En Estados Unidos se calculan 8.000 muertesanuales de las cuales el 40% son niños.

1. Definiciones
a. Ahogamiento: Muerte por asfixia, al estar sumergido, o en el curso de las 24 horas después de la sumersión. b. Casi ahogamiento: Supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocación por sumersión en agua. c. Ahogamiento «húmedo»: Si ha habido aspiración de agua. d. Ahogamiento «seco»: Cuando la muerte se produce por laringoespasmo concierre de la glotis que impide la respiración, no presentándose aspiración de agua. e. Ahogamiento secundario: Aparición de muerte por complicaciones que suelen ocurrir entre 15 minutos y 72 horas después de la inmersión. f. Sumersión: Término empleado en medicina legal para designar la muerte o el estado patológico producidos por la introducción de un medio líquido - habitualmente agua - en las víasrespiratorias.

3. Factores de riesgo
Existen algunos factores que favorecen el ahogamiento: a. Falta de supervisión por adultos. b. Falta de educación adecuada de niños y adultos en lo que se refiere a seguridad en el agua y primeros auxilios.

2. Epidemiología
Se considera la segunda causa más frecuente de muerte accidental en niños, después de los accidentes automovilísticos.

*Pediatra Unidad de Cuidado Intensivo Docente Departamento de Pediatría Universidad de Manizales Coordinador de Pediatría, Hospital Infantil Universitario de La Cruz Roja «Rafael Henao Toro» Manizales

Universidad de Manizales - Facultad de Medicina

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c. Instrucción inadecuada en escuelas. d. Consumo de drogas ilícitas y bebidas alcohólicas presentes en casi la mitad deadolescentes ahogados. e. Patologías asociadas: Infarto agudo al miocardio, trastornos del sistema nervioso central (epilepsia) y otras discapacidades. f. El suicidio y el traumatismo no accidental pueden adoptar la forma de ahogamiento. g. El sexo masculino ha sido él más implicado en todos los estudios, reflejo de su mayor exposición al medio ambiente acuático, comportamientos riesgosos y mayor consumode drogas ilícitas. h. Secundarios a otras injurias: hipotermia debido a la inmersión en agua fría, uso de embarcaciones de alta velocidad sin el uso apropiado de salvavidas, los choques eléctricos pueden causar parálisis temporal resultando en ahogamiento. cas que reales, pero merecen su diferenciación: a. En agua dulce: (ríos, quebradas, lagos, estanques, tinas y piscinas); La llegada delíquido hipotónico al alvéolo, motiva su paso a través de la membrana alveolocapilar, produciendo hipervolemia, hemodilución, hemólisis e hiperkalemia. Además la aspiración de agua dulce resulta en digestión del surfactante pulmonar, que contribuye al desarrollo de colapso alveolar, atelectasias, hipoxemia y alteración de la ventilación- perfusión. b. Ahogamiento en agua salada: (mar) al tener ésta...