Aines

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
Tecnicatura Superior en Enfermería
H.Z.G.A “Simplemente Evita”
Región Sanitaria XII

Enfermería del Adulto y Anciano II
“PRINCIPALES AINES”

Año 2012

Introducción:
En el presente trabajo nos abocaremos a adentrarnos en el mundo de los AINES (AntiInflamatorios No Esteroides) describiremos sus principales representantes, como asítambién sus acciones farmacológicas, farmacodinamia, indicaciones, interacciones medicamentosas, contraindicaciones, efectos adversos principales, farmacocinética y terapéutica.
Pero antes de empezar con esos temas haremos un pequeño recorrido por la historia de los AINES, a mediados del siglo XVIII un reverendo ingles observo los efectos antifebriles de la corteza sauces. En 1829 Leroux aisló unglucósido llamado salicina en estado relativamente puro. De la salicina se obtuvo el acido acetilsalicílico. Su uso en medicina se produjo en el año 1899 con el nombre de aspirina. El acetaminofeno descubierto e introducido en la medicina por Von Mering hace más de un siglo (1893), constituye junto con la aspirina uno de los dos miembros más antiguos de esta familia.

Mecanismo de acción:
Laaspirina acetila e inhibe irreversiblemente la enzima ciclooxigenasa. Los demás miembros de esta familia inhiben la enzima de una manera competitiva y reversible Brooks y Day en los principios de la década del noventa del siglo pasado, los dividió en base de vida media en baja –hasta 6 horas- y larga –más de 10 horas-. Los AINES clásicos inhiben de manera general, los dos tipos de enzimaciclooxigenasa.
Acciones farmacológicas de los AINES:
1. ANTIPIRÉTICO: muchos procesos infecciosos y endógenos, al estimular la interlukina IL-1 y citocinas pueden aumentar la temperatura corporal. Al inhibir la síntesis de las prostaglandinas en el centro termorregulador del hipotálamo, baja la fiebre. Algunos investigadores consideran las prostaglandinas como factor pirético a nivel hipotalámico. Todoslos AINES comparten esta propiedad aunque en grados distintos. Los AINES con poco pasaje al sistema nervioso central tienen poco o nulo efecto antipirético.
2. ANALGÉSICO: en dolores somáticos, al inhibir la síntesis de las prostaglandinas que estimulan la hiperalgesia, evitando la presencia de sustancias mediadoras de dolor e inflamación. Todos los AINES comparten esta propiedad. Su acción esperiférica y no crea tolerancia.
3. ANTIINFLAMATORIO: las prostaglandinas son potentes vasodilatadores, permitiendo vasodilatación local y permeabilidad capilar. Esto produce la infiltración de las células inflamatorias que a la vez liberan sustancias que perpetuán el proceso inflamatorio. A mayor potencia inhibidora de la enzima ciclooxigenasa, mayor efecto antiinflamatorio, con la excepciónde los derivados de indol. Los AINES encuentran gran aceptación en reumatología.
4. ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO: las plaquetas al carecer de núcleo, carecen de maquinaria de síntesis proteica. Al inhibir su ciclooxigenasa, en forma definitiva por ejemplo por aspirina, no podrá sintetizar los tromboxanos durante el resto de la vida de las plaquetas que son de 8 a 10 días. De este modo pierde sufunción definitivamente. Este efecto se obtiene a dosis de aspirina de 1mg/kg. Algunos investigadores han exagerado afirmando que para obtener este efecto es suficiente pasar la lengua sobre el comprimido de aspirina. La dosis más baja publicada para este efecto es 40mg/día.
5. ANTICEFALGIA: aspirina y acetaminofeno son efectivos contra la cefalea a dosis de 650mg c/4 hs.
6. URICOSÚRICO:algunos AINES ácidos son empleados para este fin para aumentar la eliminación de acido úrico en la orina.

Efectos adversos principales:
* Gastritis, duodenitis, úlcera gástrica o duodenal. Los AINES básicos e inhibidores selectivos de ciclooxigenasa 2 son la única excepción a estos efectos adversos.
* Hipersensibilidad a aspirina.
* Pacientes asmáticos que hacen crisis con la...