AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS

CUNTO HEMOS APRENDIDO La forma ms efectiva de detener la diseminacin de una infeccin de paciente a paciente, y de paciente al personal de salud o viceversa es mediante la buena prctica de las medidas de aislamiento. Se ha demostrado que de 7 a 12 de los pacientes ingresados a un hospital requieren medidas de aislamiento. Si embargo solo del 17 al 43 de los pacientes que debieran estaraislados lo estn. (1) La transmisin de la infeccin dentro de un hospital requiere de 4 elementos bsicos Una fuente de infeccin (endgena o exgena). Un microorganismo infectante. Una va de transmisin efectiva. Un Hospedero susceptible. FUENTE La fuente puede ser exgena o endogena. La fuente de infeccin es exgena cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otraspersonas infectadas o colonizadas, (enfermos o portadores) o en el medio ambiente. Es endogena cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente. MICROORGANISMO INFECTANTE Es cualquier germen capaz de producir en el hospedero infeccin o enfermedad, esta capacidad esta dada por la virulencia microbiana, el tamao del inoculo y la resistencia del hospedero. VIA DETRANSMISION Es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hospedero susceptible (aquel que no ha desarrollado inmunidad frente a un germen infectante). Las vas de transmisin pueden ser por contacto, por gota, por aerosol, por un vehculo comn o por vectores. TRANSMISION POR CONTACTO Es la ms frecuente y puede ocurrir por contacto directo persona a persona, siendo una hospedero susceptible y otraun hospedero infectado o colonizado la principal va de transmisin son las manos. El contacto indirecto ocurre cuando la transferencia de microorganismos ocurre por medio de objetos inanimados como superficies, instrumental o fomites en general. TRANSMISION POR GOTA Se presenta cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden ms de 5 micras, lo cual permite que no permanezcansuspendidas mucho tiempo en el aire y adems por ser pesadas no avanzan ms de un metro del sitio donde se originaron. TRANSMISION POR AEROSOL Ocurre cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden menos de 5 micras, son livianas, lo que hace que puedan permanecer suspendidas en el aire por largos periodos y avanzar mas de un metro del sitio donde se originaron. TRANSMISION POR VECTORESCuando la transmisin se realiza a travs de insectos o roedores como dengue, malaria, virus del Nilo occidental o Hanta virus. TRANSMISION POR MEDIO DE UN VEHICULO Cuando el microorganismo se trasmite a travs del agua, medicamentos o alimentos. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE Es aquel individuo que tiene condiciones inmunolgicas que permiten que sea colonizado o infectado por un microorganismo. La resistenciade un hospedero se modifica por factores nutricionales, ambientales, sociales, inmunolgicos, genticos, edad, violacin de las barreras protectoras (insercin de catteres, cirugas, procedimientos invasivos), medicamentos y tratamientos inmunosupresores, etc. LOS AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Pretenden evitar la transmisin de enfermedades infecciosas mediante la interrupcin de la cadena de transmisin. Elcentro de control de enfermedades de Atlanta (CDC) desde 1970 ha publicado varias clasificaciones de aislamientos hospitalarios con el fin de facilitar su adherencia. Fue as como la primera clasificacin comprendi las patologas por categoras comunes y los aislamientos que se manejaron fueron aislamiento Estricto, Respiratorio, Entrico, Protector, Drenajes piel y heridas, y Reverso protector enpacientes de transplante de medula sea, adems precauciones universales con sangre y hemoderivados. A partir de 1994 el CDC inici el trabajo de aislamientos a travs vas de transmisin y se establecieron 2 tipos de precauciones Empricas y Estndar que reemplazaron las precauciones universales y 3 tipos de aislamientos Aerosol, Gota y Contacto. Esta nueva clasificacin permiti...