alargamiento de corona

ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA

DEFINICIÓN
Procedimiento por el cual se aumenta la cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo con inserción de fibras periodontales y eventualmente tejido gingival.
INCISIONES
Depende de las dimensiones volumétricas de la encia insertada , asi como la cantidad de estructura dentaria que debe quedar expuesta.SIN INCISIONES LIBERADORAS
Cuando existen unas medidas volumétricas adecuadas de encia incertada, es posible eliminar un collarete de encia alrededor de los dientes sin temor a crear un posible problema mucogingival. Estas insiciones deben extenderse como minimo un diente mas a cada lado de la zona a tratar
Insicion a bisel interno por vestibular y palatino hasta alcanzar la cresta osea.INDICACIONES
* Fracturas dentarias y/o caries que invadan el espacio biológico
* Muñones dentarios cortos que requieran aumentar su retención mecánica.
Estética, en caso de piezas dentarias cortas (sonrisa gingival)
* Facilitar la higiene en los márgenes de las restauraciones.
* Corrección del margen gingival
CONTRAINDICACIONES
* Estética: lesiones en una sola pieza dentaria en sector anterior.* Cuando la osteotomía a realizar complique el pronóstico de las piezas vecinas.
OBJETIVOS: 1. Remoción de la caries Subgingival 2. Aumento y preservación del mantenimiento de las restauraciones 3. Mejora estética 4. Posibilidad del tratamiento restaurador sin invadir la anchura biológica 5. Corrección de plano oclusal. 6. Facilidad de la higiene oral mejorada.

Las consideracionesdiagnósticas incluyen: 1. Importancia del diente en la arcada dentaria 2. La caries subgingival y el grado de la extensión apical de la fractura de la corona clínica 3. Si la proporción de la corona clínica/raíz después del tratamiento restaurador puede ser desfavorable o no. 4. La longitud y morfología radicular. 5. La cantidad residual de hueso soportante después del alargamiento coronal 6. El grado delsoporte periodontal perdido del diente adyacente. 7. Tanto la posibilidad de la exposición furcal como la exposición desfavorable de la superficie radicular, que pueden complicar el mantenimiento. 8. La movilidad dentaria aumentada debido al tejido soportante disminuido y su influencia en la oclusión. 9. Posibles defectos de la estética y el habla. 10. Si se puede mantener el control adecuado deplaca después de la colocación de las restauraciones.
La técnica de alargamiento de corona depende principalmente de la banda de encía adherida y el espesor del hueso alveolar marginal. Sin embargo, si la banda de encía adherida es insuficiente, puede que existen los problemas postoperatorios de encía- mucosa alveolar. Se usa el colgajo de reposición apical para evitar este problema.
El colgajo deespesor parcial se puede usar solo cuando existe encía y espesor óseo suficiente. Para mantener el tejido periodontal sano, se deben considerar la encía adherida y el espesor biológico; el espesor biológico se mide desde el suelo del surco gingival hasta la cresta alveolar.
La anchura promedio es de 2.04 mm.
Es necesaria una estructura dentaria intacta aparte de esta anchura sobre la crestaalveolar. La invasión de la anchura biológica puede causar la destrucción del tejido periodontal. 
Por tanto, en el alargamiento de la corona, la posición del margen es importante.
1. Si el margen de la restauración se coloca dentro del surco gingival, debe mantenerse al menos 3 mm de la estructura dentaria intacta sobre la cresta alveolar a lo largo de la circunferencia dentaria (1-2mm de laestructura dentaria intacta para la anchura biológica más el tratamiento restaurador).
2. Si el margen de la restauración está en el margen gingival, es importante preservar 4mm de la estructura dentaria intacta sobre la cresta alveolar a lo largo de la circunferencia dentaria. Se puede eliminar el hueso alveolar si es necesario porque es importante mantener la relación con la cresta alveolar.
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