Albasssssssssss

Farmacología de los antitusígenos, mucolíticos y expectorantes
La terapéutica de las afecciones respiratorias es una de las fuentes de ingreso más importantes para la industria farmacéutica en Argentina, debido en parte a que los tratamientos son generalmente sintomáticos
Mabel Valsecia- Farmacología

Medicamentos para la tos y resfrio son los más importantes en venta ($$)en el mundo!!Global OTC sales reach $40.8 billion. Scrip 2000, 2570:71, 17.

1999- Ventas Mundiales de medicamentos de venta libre fue de U$S 40.800 mill. mill. La categoría más importante: productos para la tos, el resfrío y otros cuadros respiratorios, ventas de $6.500 millones, seguidos de los analgésicos $5.000 millones EEUU, tercera parte del consumo $12.300 mill. Europa con 27% $10.900 millones, Paísesdel Pacífico 19% $7.700 mill Latinoamérica con 9% $3.800 millones
Mabel Valsecia- Farmacología

1

Tos:
• Fenómeno caracterizado por la contracción sinérgica y convulsiva de los músculos espiratorios torácicos y abdominales.

Mabel Valsecia- Farmacología

Tos: se puede clasificar en
v Tos útil (productiva): es un mecanismo reflejo que sirve para proteger las vías respiratorias, removermoco o cuerpos extraños que impiden la circulación del aire. v Tos inútil: tos sin expectoración v *Tos productiva, que cumple su papel NO debe ser inhibida v Puede necesitar tratamiento: *Tos seca, irritativa, no productiva y después de cirugía oftálmica. (post-cirugía de hernias abdominales) v La TOS responde al placebo v Es difícil la anamnesis de la tos
Mabel Valsecia- Farmacología

2Origen de la tos: puede aparecer en diversas patologías
v Infección viral v Asma v Bronquitis crónica v Neumonía v Neoplasias v Insuficiencia cardíaca
CUANDO LA CAUSA ES CONOCIDA, EL TRATAMIENTO DEBE SER ETIOLOGICO. TTO SINTOMÁTICO, SOLO EN TOS irritativa, no productiva irritativa, QUE IMPIDE EL DESCANSO

v Reflujo gastro-esofágico v Infecciones respirat. altas v Rinitis retronasal v Fármacosv Cuerpo extraño

Mabel Valsecia- Farmacología

FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR TOS
• • • IECA: captopril, enalapril, lisinopril ( bradiquinina) (causa
frecuente 10-30% pacientes, > en mujeres)

Antagonistas de AT2 losartan, irbesartan, valsartan AT2: Bloqueadores de canales de calcio: nifedipina

FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR BRONCOESPASMO y desencadenar TOS
• • AINE: aspirina,ibuprofeno, diclofenac, piroxicam (inhiben PGs
aumentan LTs)

Bloqueadores beta adren érgicos propranolol, timolol (gotas adrenérgicos:
oftalmicas)
Mabel Valsecia- Farmacología

3

ARCO REFLEJO DE LA TOS estímulos mecánicos, químicos o centrales

Mabel Valsecia- Farmacología

Reflejo de la tos
RECEPTOR
Nervio Nervio

EFECTOR

Nariz y senos

Trigémino

Motor espinal

Músculosespiratorios

Faringe posterior

Glosofaringeo

Diafragma Pericardio Oído Traquea Bronquios Esófago Estómago Pleura

centro medular tos
Frénico

Frénico

Diafragma

Vago

Vago

Laringe Traquea Bronquios

Mabel Valsecia- Farmacología

4

Fármacos antitusígenos
1. La mayoría de los antitusígenos reducen la tos por deprimir el centro bulbar de la tos 2. La tos puede tambiénser suprimida por :
v Anestesia local, elevando el umbral de los receptores periféricos. v Indirectamente por de la secreción que actúa como elemento estimulante,

v

de broncoconstricción

v Facilitación de la expulsión de las secreciones .

Mabel Valsecia- Farmacología

Clasificación antitusígenos
1.Actúan sobre el centro de la tos: -Derivados opiáceos codeína, dextrometorfán,noscapina opiáceos: 2. Actúan sobre rama aferente del reflejo de la tos
-Anestésicos locales : benzocaína, lidocaina (tópica, ej broncoscopías) Anestésicos locales:

3. Modifican factores mucociliares o actúan sobre rama eferente del reflejo de la tos
-Antihistaminicos Bloqueadores H1 difenhidramina Antihistaminicos H1: -Anticolinérgicos : bromuro de ipratropio Anticolinérgicos:

Mabel Valsecia-...