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Patológicos:
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9. Comentarios
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FirmaExamen Físico
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Presión
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Frecuencia respiratoria
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Talla
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Aspecto General
Actitud
Actividad Psicomotora

Estado nutricional
Piel y uñas:
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Cabello
Ojos
Oídos
Nariz
Boca
Cuello:
Tórax:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Abdomen:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
R. Lumbar:
R. Inguino-genital:Extremidades:
MSD/ MSI /MID / MII
Examen Neurológico:
Glasgow:
Pares craneales:

1 Nervio Olfatorio. (I Nervio Craneano):

El primer punto es descartar causas locales de alteración del olfato, como rinitis crónica, rinorrea, epistaxis, etc. Para su examen, el enfermo debe estar con los ojos cerrados y se evalúa primero una fosa nasal, tapando la otra y posteriormente a la inversa.Se dan a oler sustancias de olor característico, no irritantes (café, té, pasta dental). La pérdida del olfato se denomina anosmia.

2 Nervio Óptico. (II Nervio Craneano):

Agudeza visual: Se examina cada ojo por separado, tapando el contralateral. En el examen neurológico habitual se hace una evaluación más somera de la agudeza visual, solicitando al paciente que lea un texto atreinta cms. (preguntar si usa lentes ópticos, recordar también que algunos enfermos no saben leer). Si no lo logra, sucesivamente probar con agujero estenopeico que mejora la visión en vicios de refracción (hacer un agujero pequeño en una hoja y que el paciente mire a través de él), luego evaluar visión cuenta dedos a un metro de distancia, percepción de movimientos de la mano y finalmentepercepción de estímulos luminosos (visión de luz y sombra). Si no logra esto último hablamos de ceguera o amaurosis.

Campo Visual: El campo visual es la extensión de espacio que percibimos, estando el ojo en posición media. Existen instrumentos especiales para examinar el campo visual, llamados campímetros, sin embargo en la clínica realizamos la campimetría por confrontación, es decircomparamos nuestro campo visual con el del enfermo. Nos ponemos frente al enfermo, se le tapa un ojo y se le pide que mire fijamente nuestra nariz, luego extendemos los brazos y movemos levemente los dedos, el enfermo debe avisar cada vez que perciba el movimiento. En caso de compromiso de conciencia, se examina la respuesta palpebral a la amenaza (aferencia visual por el II nervio craneano, yeferencia motora por el VII nervio craneano).
En clínica las alteraciones del campo visual más frecuentes, son las hemianopsias. Si la lesión ocurre por detrás del quiasma hasta la corteza visual (retroquiasmáticas), se produce una hemianopsia homónima, del lado contrario de la lesión; es decir si el daño es izquierdo, la hemianopsia es del campo visual derecho. Las lesiones quiasmáticas provocanhemianopsias heterónimas y las lesiones de un nervio óptico producen ceguera mono-ocular.

Fondo de ojo: a través del oftalmoscopio podemos visualizar la cabeza del nervio óptico. Lo más relevante en los enfermos neurológicos es examinar la coloración y bordes de la papila buscando atrofia papilar o edema de papila.

3 Examen de la Oculomotilidad (III, IV, y VI Nervios Craneanos):

ElIII nervio craneano inerva la musculatura ocular intrínseca (esfínter pupilar y músculos ciliares) y los músculos oculares extrínsecos, con la excepción del músculo oblicuo superior, inervado por el IV nervio craneano (Troclear) y del músculo recto externo, inervado por el VI nervio craneano (Abducente). El III nervio inerva además el elevador del párpado.
Para examinar la motilidad ocular,...