Alimentaci N Parenteral

SECCION HOMENAJE AL CINCUENTENARIO DE LA REVISTA

Nutricion parenteral en Pediatria
I. Fisiologia y tecnica
D r s . V. H . P a c h e c o , * A. Valdivieso,** r . Ruza** y M. C.
Martinez.**

ABSTRACT
Alter a historical review we analyse the metabolic basis ot caloric requirements, and the requirements ot cartMvhidrates, tats and proteins, trace elements and vitamins.
tye analyse certain metabolicpeculiarities in parenteral nutrition: renal solute overload, and os morality of solutions.
Technical aspects in parenteral nutrition (central and peripheral) are explained. The control and management uf
parenteral nutrition are exposed. Finally, the technical and metabolic complications of parenteral nutrition are
detailed. Key words: Parenteral Nutrition, Metabolic Basis in. Techniques of,Complications in.

Entendemos por nutricion parenteral la administracion por via endovenosa de nutrientes en cantidad
suficiente y equilibrada, para "aportar las necesidades calorificas diarias, corregir los deficits previos
y cubrir las necesidades extraordinarias que en
su caso se pueden producir". Su empleo esta justificado solamente cuando sea "imposible, inadecuada o peligrosa la alimentacion porvia digestiva",
bien como alimentacion oral o bien como aUmentacion enteral continua, mediante sonda nasogastrica,
gastrostomia o sonda duodenal.
La nutricion parenteral se puede realizar tecnicamente de diversas formas. En funcion de ello existen diferentes clasificaciones, para poder etiquetarla mas exactamente:111
1.1. Segun el tipo de nutricidn
parenteral
realizada:
Alimentacidn
parenteralexclusiva, cuando
todos los nutrientes aportados al organismo se administran solamente por via venosa, sin ningun tipo de
alimentacion oral. Esta es la autentica alimentacion
parenteral.
Alimentacidn
parenteral co?nplementaria o

*Servicio de Pediatria, Hospital Guillermu Grant B.. de Concepcion.
Departaroento de Pediatria, Lniversidad de Conception (Chile).
""''CJinica Infantil "La Paz". Seccion deCuidados Intensivos Pediatricos. Universidad Autonoma. Facultad de Medicina. Madrid, Espaha.

mixta, cuando los aportes IV colaboran con los suministrados por via digestiva para alcanzar el total
de calorias de la alimentacion. Esta modalidad se
realiza siempre en la fase de retirada de una A.P.
exclusiva., tiene una amplia utilidad en ocasiones de
necesidades extraordinarias y/o cuando laalimentacion digestiva resulta peligrosa o dificultosa.
1.2. Segun la te'cnica (vena utilizada):
Alimentaci6n
parenteral central: Cuando la
punta del cateter que utilizamos para la alimentacion
la situamos en auricula derecha o en vena cava superior.
Alimentacidn
parenteral perife'rica: Cuando
utilizamos cualquier vena periferica, en la que perfundimos los nutrientes mediante simple puncion
venosa.
1.3.Segun el tipo de nutrientes
suministrados:
Alimentacidn
parenteral completa: Cuando
administramos todos los nutrientes que normalmente constituyen una alimentacion equilibrada (principios inmediatos, minerales, oUgoelementos y vitaminas).
Alimentacidn
parenteral parcial o incompleta: Cuando se suministra un nutriente determinado (perdida especifica) o una dieta endovenosa
incompleta para cubrir uncorto espacio de tiempo o
una funcion organica especifica alterada (fallo renal
agudo, etc.).
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2. Antecedentes

historicos

El intento de administrar alimentacion por via
venosa data del siglo XVII. Sir Christopher Wren
fue el primero en introducir sustaneias nutritivas en
venas de un perro, tras el descubrimiento de la circulacion sanguinea por William Harvey en 1616.t2)
Posteriormente,Claude Bernard, en 1843, introduce, por primera vez, soluciones de aziicar en animales.12,1 En 1873, Hodder inyecta leche por via venosa
en 3 enfermos de colera, de los que se recupero
uno.(l- :i> En 1896, Biedl y Kraus emplean solucion de
dextrosa en humanos.(1) No es muy lejana la fecha
desde la que se emplea con seguridad la administracion intravenosa de glucosa, tras el descubrimiento de los...