ALIMENTACION Artificial Hospital

1

Ministerio de Salud
Servicio Salud Viña del Mar Quillota
Hospital Dr. Gustavo Fricke

SERVICIO DE PEDIATRÍA

GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
2010

ELABORADO

-

2013

REVISADO

Dra. Maria Teresa Torres Carrasco

Dr. Tulio Moreno Bolton

Nutrióloga
Magister en Nutrición

Subjefe Servicio de
Pediatría

FECHA Diciembre 2010

FECHA Diciembre 2010

AUTORIZADO
Dr. ClaudioHoffmeister
Boilet
Jefe Servicio de Pediatría

FECHA Diciembre 2010

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CONTENIDO

Evaluación nutricional en el niño hospitalizado

3

Evaluación nutricional en niños de bajo peso de nacimiento

4

Recomendaciones nutricionales en el niño menor de 2 años

6

Alimentación no láctea durante el primer año de vida

10

Alimentación durante el 2º año de vida

11

Formulas lácteas en los servicios pediátricosH.G.Fricke

13

Alimentación enteral en pediatría

15

Nutrición parenteral en pediatría

21

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN EL NIÑO HOSPITALIZADO
Objetivos de la evaluación nutricional
1. Servir de indicador pronóstico, al identificar aquellos pacientes de alto
riesgo de complicarse.
2. Ayudar a proporcionar el apoyo nutricional más adecuado (composición,
cantidad de nutrientes y vía a utilizar).3. Valorar objetivamente el apoyo nutricional entregado, con el fin de
modificarlo si es necesario.
4. Detectar el origen del trastorno nutricional (historia clínica, análisis de la
ingesta).
5. Evaluar las alteraciones morfológicas y la gravedad del cuadro (exploración
clínica, antropometría).
6. Valorar los mecanismos de adaptación y las reservas orgánicas
(indicadores bioquímicos, exploracionescomplementarias).
Evaluación nutricional
Anamnesis
Consignar enfermedad de base.
Peso, talla y circunferencia craneana de nacimiento.
Curva de nacimiento.
Historia alimentaria e ingesta desde que se inicia la enfermedad.
Drogas.
Pérdidas aumentadas.
Examen físico
Estado de hidratación.
Presencia de edema.
Alteración de piel y fanéreos sugerentes de carencias específicas.
Antropometría
Peso: Unavez que el paciente se encuentre adecuadamente hidratado.
Diariamente durante la mañana; una vez estable: realizar día por medio.
Talla en Lactantes: Semanalmente.
Circunferencia craneana en lactantes hasta los 2 años: una vez al mes
Talla en el Escolar: Una sola vez.
Desde enero del año 2007, el Ministerio de Salud implementó el uso de los
referentes de la Organización Mundial de la Salud (OMS2006) para la
evaluación nutricional en los niños menores de 6 años, correspondientes a un
estudio multicéntrico sobre patrón de crecimiento (EMPC), que fueron
desarrollados en base a una población proveniente de diferentes países
(Estados Unidos, Noruega, Omán, India, Ghana y Brasil) bajo condiciones
apropiadas para un crecimiento óptimo, tales como nutrición optima (lactantes
amamantados,alimentación complementaria apropiada), entorno óptimo
(ausencia de contaminación microbiológica y de consumo de tabaco) y
atención de salud óptima (inmunizaciones, atención pediátrica normalizada).

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Los indicadores utilizados son las relaciones Peso/Edad (P/E), Talla/Edad (T/E)
y Peso/Talla (P/T), con los puntos de corte siguientes:
Criterios diagnósticos
Riesgo de desnutrir: aquel niño (a)
Menor de 1año: P/E entre –1 y –2 Desviación Estándar.
Mayor de 1 año: P/T entre –1 y –2 Desviación Estándar.
Desnutrición: aquel niño (a)
Menor de 1 año: P/E ≤ − 2 Desviación Estándar.
Mayor de 1 año: P/T y/ó T/E ≤ − 2 Desviación Estándar*.
Sobrepeso: aquel niño (a) mayor de 1mes
Con indicador P/T entre +1 y +2 Desviación Estándar.
Excepto niño (a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva
Obesidad:aquel niño (a) mayor de 1mes
Con indicador P/T ≥ + 2 Desviación Estándar.
Excepto niño (a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva
*El parámetro talla/edad debe ser integrado para confirmar el diagnóstico de
desnutrición. Por sí sólo hace el diagnóstico de talla baja.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN
NACIMIENTO (MENOR DE 2500 G)

NIÑOS

CON

BAJO

PESO

DE

Si se disponen de los antecedentes...