Alteraciones De La Conciencia

ALTERACIONES
DE LA
CONCIENCIA

CONCIENCIA




Estado dado por ciertos mecanismos
que permiten la percepción de uno
mismo y del ambiente que nos rodea
Conciencia: diversos aspectos
Estado de vigilia
 Contenido de nuestra experiencia
 Conocimiento e intenciones




Autoconciencia: Conocimiento de
uno mismo en relación al medio

Componentes de la conciencia


Estado de conciencia normal




Dependen respectivamente
de





Entendimiento (contenido):
comprensión y comunicación
con el medio que lo rodea.
Suma de todas las funciones
mentales
Vigilia (activación)

Corteza: frontal
principalmente
Tronco: mesencéfalo y
protuberancia

Mecanismos de
retroalimentación positivos
entre tronco y corteza
determinan conciencia
normal

Anatomía de la conciencia






Activación deconciencia: tronco
Contenido de la
conciencia: corteza
Tálamo: vértice del
sistema de
activación y
estación de
activación y
desactivación de la
corteza
Lesión tálamo alteran activación o
empobrecen contenido de la
conciencia

Formación
reticular






Formada por grupos
celulares y sistemas
de fibras que crean
una red
Neuronas dispersas ,
en un enrejado de
fibras transversales y
longitudinales enel
tronco cerebral
Llamado también
Sistema polisináptico
de correlación

Sistema activador reticular
ascendente (SARA)







Parte de la formación reticular
Area del tronco que se extiende
por la región media y lateral del
bulbo hasta las núcleos ventro
mediales del tálamo
Recibe influencias de todas las
formas de sensibilidad y descarga
su actividad a través del tálamo y
otras vías, en lacorteza
Estas sustancia asienta en le
paleo tronco

Sistema activador reticular
ascendente (SARA)




Sistema de redes
bioquímicas
diferenciadas
interralacionadas
Controla activación
cortical mediante
proyecciones que
usan acetilcolina,
noradrenalina,
serotonina y
dopamina entre
otros.





Entidad más
fisiológica que
anatómica
El límite inferior
sería la salida del V,
la que esta en zonasinferiores no son
muy necesarias para
mantener la
conciencia

Sistema activador reticular
ascendente (SARA)
Conexiones aferentes
 De médula, cerebelo hipotálamo, pallidum, corteza,
VII, V, VIII
 Haz espinoreticular (principal): astas posteriores,
cordón anterolateral, a ns.
De bulbo y protuberancia
 Fibras ascendentes



Conexiones eferentes
 Corticoreticulares: de
áreas de corteza a ns.bulbares y pónticos
 La corteza reestimula y
modula al SARA, de
esta manera la corteza
regula la información
aferente
N. ventral anterior talámico y
 De núcleos bulbares y
de allí a corteza frontal
protuberanciales hacia
Otros núcleos: resto de
corteza
abajo

Hemisferios cerebrales





Corteza aporta
contenido
Lesiones focales no
amnubilan la conciencia
aun cuando alteren
funciones mentalesCuando el coma está
asociado se debe a
efecto a distancia por
tumefacción o
desviación de las
estructuras profundas





Cuando la lesión es
grande y en hemisferio
dominante: pérdida
de más del 50% de la
función cognitiva
Entonces pueden ser
al menos por un
tiempo insensibles a
todo estimulo externo
a menos que sea muy
intenso

Hemisferios cerebrales


En lesiones que
afectan a los
hemisferios enforma bilateral, el
grado de
alteración de la
conciencia esta
determinado



Tamaño de lesión
Rápidez de
desarrollo





Hubo la tendencia a
creer que en
cualquier caso de
pérdida de
conciencia el tallo
debería estar dañado
No se puede valorar
la influencia del tallo
sobre la corteza si no
hay corteza que
estimular.

Diencefalo


Tálamo




Lesión unilateral
no se asocia a
alteración delestado de alerta
La lesión bilateral,
en estudios post
morten. Coma
transitorio y
posterior estado
demencial



Hipotalamo




Destrucción
paramediana
bilateral
Omnubilación a
coma de acuerdo
al grado

Tronco



Mesencefalo y
protuberancia






Sustancia gris
tegmentaria
paramediana ventral al
sistema ventricular
Va desde la formación
reticular hipotalamica
hasta el tercio inferior
de...