Alteraciones En El Sistema Vestibular Por Disfunci N Oculomotora

Alteraciones en el sistema vestibular por
disfunción oculomotora (miastenia
gravis)
Introducción
Existe vasta información sobre las principales funciones del sistema vestibular,
de su correcto funcionamiento y también de las vías neurofisiológicas que este
sistema utiliza para llevar a cabo acciones tales como la percepción del propio
movimiento, el balance, la posición de la cabeza y laorientación espacial en
relación con la gravedad. A su vez también existe información de las múltiples
condiciones fisiopatológicas que alteran las funciones antes mencionadas y que
pueden ser resultado de lesiones adquiridas exógenas o endógenas sobre las
principales estructuras implicadas en el funcionamiento del sistema vestibular y a
su vez sobre otros sistemas como el visual y músculo-esquelético, yque en general
afectaran a las estructuras ubicadas en el SNC de lo que se obtienen diversos
estados patológicos que se resumen en déficits en la ejecución de una acción y
trastornos motrices como manifestación clínica . Es gracias a esta situación que
hemos querido dejar de lado el estudio del sistema vestibular ocupando como
modelo de lesión alguna que afecte al SNC o al aparato vestibular ensí, para
encontrar alguna relación directa entre una lesión ajena a estos sistemas, como lo
representa la Miastenia gravis ocular una condición patológica autoinmune junto
con una posible alteración en el vínculo funcional del sistema vestibular y el sistema
motor extraocular viéndose alterado el reflejo vestíbulo-ocular ( RVO ). Nos hemos
basado principalmente en evidencias clínicas para generareste vínculo
fisiopatológico, ya que los pacientes afectados con miastenia gravis ocular sufren
de afecciones oftalmológicas, principalmente diplopía, pero la mayoría de esta
evidencia solo se enfoca a la clínica oftalmológica, dejando de lado las
repercusiones a los otros sistemas como el vestibular, ya que no se consideran las
directas conexiones como por ejemplo el RVO, que es materia de nuestrointerés.
Además de todas las relaciones que son resultado de nuestro razonamiento lógico
entre el efecto de la principal disfunción oculomotora y el sistema vestibular se
incluye un modelo de prueba para respaldar de forma cuantitativa la disfunción de
la motilidad ocular, que puede ser en teoría utilizado en pacientes con miastenia
graves ocular para clasificar el nivel de afectación de lamusculatura extraocular
y así obtener datos exactos con los que se pueda evaluar la repercusión en el
sistema vestibular a través del VRO en relación con los datos esperados.

¿La función de fijación de la mirada del sistema vestibular puede verse
afectado por la miastenia gravis ocular?
Relación entre Sistema Vestibular y Motilidad Ocular: Centros, vías y reflejo
vestíbulo-ocular (RVO)

El SistemaVestibular es una organización compleja que involucra varios niveles de
procesamiento sensorial, cuyas funciones principales son las de coordinación de
reflejos vitales, coordinación de los movimientos visuales y posturales para la
mantención del equilibrio, procesamiento sensorial adecuado de movimiento de la
cabeza, habilidad de asumir diferentes posiciones contra la gravedad, tono
muscular,coordinación motora bilateral y control óculo-motor, entre otras (Ferre, E,
and col (2012)).
En el control óculo-motor interactúan los núcleos vestibulares, núcleo abducens,
núcleos oculomotores y fascículo longitudinal medial, a través del reflejo
oculovestibular. Dicho reflejo tiene como función la del producir movimientos
oculares que contrarresten los movimientos cefálicos horizontales con el fin demantener la mirada en un punto fijo; esto lo realiza cuando se excitan las células del
núcleo vestibular del lado ipsilateral en el que ocurre el movimiento, enviando una
señal excitatoria al núcleo abducens contralateral, este núcleo se comunica con el
núcleo oculomotor, a través del fascículo longitudinal medial, para producir el
movimiento del ojo contralateral al movimiento cefálico....