Alteración Del Funcionamiento Familiar En El Trastorno

ARTÍCULO ORIGINAL

Alteración del funcionamiento familiar en el trastorno
bipolar
Family disruption in bipolar disorder
Dagmar Holmgren G., Víctor Lermanda S., Clara Cortés V.1,
Isabel Cárdenas M.1, Karen Aguirre A.2 y Karem Valenzuela A.2

In the last years, background research indicates that psychosocial interventions provide benefits
in a integrated treatment approach for bipolardisorder. Psychoeducation for patients and families
is reported by different research groups as an effective intervention to enhance compliance to
treatments. Within bipolar patient’s families, psychosocial disfunction has been described. Our
unit has developed a psychoeducational program with a multifamily group aproach for patients
and their families in the clinical outpatient setting. Resultsare presented regarding psychosocial
function items related to the prescence of bipolar disorder in one of the members of the family
system, within 40 families of bipolar patients. The implications of findings in the psychoeducative
process were discussed. Social functioning was explored paying attention to the relationships
structure in marital subsystems, interaction processes between familysubsystems
(communication, roles and rules), family financial impact and perception of the caregiver. A
high rupture rate of the marital relationship was observed, higher in cases of couples with
bipolar sons or daughters , than what was comparatively observed when one of the parents was
the patient. Relationship quality deficits were described between healthy brothers or sisters with
theirsick brother and between sons and daughters with their sick parent. Poor family interaction
was observed during acute episodes and intercritic phases.
Key words: bipolar disorder, psychoeducation, family disruption.
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2005; 43(4): 275-286

Introducción

E

l trastorno bipolar es reconocido hoy como
una enfermedad severa e incapacitante.
Los pacientes bipolaresmuestran desventajas
serias en parámetros sociales. Los pacientes bi-

polares reportan dificultades en el ajuste social
principalmente en áreas de trabajo y descanso y
sentimientos de baja autoestima aún después de
remisión de fases(1). La disrupción social estaría
en relación con la duración de la enfermedad y
las hospitalizaciones frecuentes. La evolución del

Recibido: Diciembre 2004Aceptado: Julio 2005
Servicio de Psiquiatría Hospital Naval “Almirante Nef ” Viña del Mar (DH).
1
Asistente Social, Servicio de Psiquiatría Hospital Naval “Almirante Nef ” Viña del Mar.
2
Alumna seminarista Escuela de Servicio Social Universidad de Valparaíso.
Los autores no refieren posibles conflictos de interés.

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2005; 43(4): 275-286

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Desorden Bipolar se acompaña de altas tasa de
desempleo, educación inconclusa, soltería, problemas de vivienda y otros (2). L os estresores
psicosociales pueden precipitar recaídas de la enfermedad y por lo tanto un contexto social desfavorable justifica la incorporación de estos pacientes en programas de rehabilitaciónestructurados e intensivos para mejorar su calidad de
vida.
La remisión completa sin recaídas en un año
se asocia al reporte de mayor apoyo social(3).
Siendo la farmacoterapia la base fundamental del
tratamiento del trastorno bipolar, las intervenciones psicosociales estructuradas se han validado como un medio efectivo de contribuir a la
mantención de la adherencia al tratamiento y prevenir recaídas(4).Considerando que las intervenciones psicosociales están orientadas a favorecer
la adherencia al tratamiento y prevenir la ocurrencia de recaídas, se requiere de intervenciones
orientadas a objetivos estratégicos en una serie
de puntos críticos.
Las intervenciones consideran aproximaciones
psicoterapeúticas y psicoeducativas dirigidas a
pacientes en forma individual o grupal, a las parejas...