Alzheimer

Alzheimer en Venezuela
Tasa de mortalidad específica, según género y edad, de la enfermedad de Alzheimer en Venezuela
RESUMEN

La enfermedad de Alzheimer se incluye en el grupo de las enfermedades neurodegenerativas, las cuales se caracterizan por la pérdida de neuronas en regiones específicas del cerebro. En el presente trabajo, se determinó la tasa de mortalidad de la enfermedad deAlzheimer en Venezuela (1988-1998) y se analizó su distribución en las entidades federales del país. La información del número de defunciones se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. En el período estudiado, la tasa de mortalidad (x 106 habitantes) de la enfermedad de Alzheimer mostró un aumento lineal para ambos géneros. Para las hembras, de la tasa seincrementó desde 0,22 en 1988 a 5,7 en 1998; mientras que, en los varones pasó de 0 a 4,70; además, aumentó exponencialmente con la edad. Se observaron diferencias de la tasa de mortalidad de la enfermedad de Alzheimer en las entidades federales del país.
Palabras clave: Enfermedades neurodegenerativas. Mortalidad. Salud pública.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Alzheimer (EA) se incluye en el grupode las enfermedades neurodegenerativas, las cuales se caracterizan por la pérdida progresiva e irreversible de neuronas en regiones específicas del cerebro. Otras enfermedades neurodegenerativas son la corea de Huntington (CH), la enfermedad de Parkinson (EP) y la esclerosis lateral amiotrófica.
No existe un marcador biológico de las enfermedades neurodegenerativas y el diagnóstico se realizasegún los criterios establecidos por el DSM-IV (Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition) y el NINCDS-ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative disorders and Stroke-Alzheimer´s disease and related Disorders Association) (1). Mediante estos criterios, se ha logrado, para la EA, un 90 % de certeza diagnóstica verificada por autopsia (2).
Debido a sufrecuencia y a su naturaleza devastadora, la EA es la más importante de todas las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (3). En la mayoría de los países occidentales la EA es responsable del 55 % de todos los casos de demencia; el resto se debe, a los procesos vasculares, EP, daño cerebral y otras causas (4).
Los estudios realizados en Estados Unidos y Japón, han encontrado que latasa de mortalidad de la EA se incrementó linealmente en el período estudiado (5,6). Así, sobre la base de datos obtenidos del Central Disease Control (CDC) de Estados Unidos se encontró que la tasa de mortalidad de la EA (x105 habitantes) se incrementó de 0,4 en 1979 a 4,2 en 1987; este hallazgo, puede atribuirse a un aumento de la prevalencia, o a un mejor registro de las muertes (5).
La tasade mortalidad de la EA aumenta exponencialmente con la edad (5,6). En relación al género, los resultados son contradictorios; en Estados Unidos la tasa de mortalidad de EA fue superior para los varones, mientras que en el estudio realizado en Japón la tasa fue levemente superior para las hembras (6).
En el presente estudio se determinó la tasa de mortalidad específica de la EA en Venezuela, segúngénero y edad y su distribución en las entidades federales del país.

MATERIALES Y MÉTODOS
La información sobre el número de defunciones se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos y Estadística Vital publicados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social hasta 1996 (7) y de los Anuarios de Mortalidad del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (8) en los años 1997 y 1998. El códigoasignado a la EA fue de 331.0 (1988-1995) y G-30 (1996-1998) según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE) (9,10). Se incluyeron datos de género y grupos de edad. La información de muertes por entidad federal se obtuvo a partir de 1996.
La tasa de mortalidad agrupada para los once años se calculó con el promedio de defunciones por grupo de edad y género para la población del año medio...