Amalgamas Adhesivas

Amalgamas adhesivas
Resumen
Se presenta una revisión de la literatura donde se comparan diferentes mecanismos de
adhesión para la amalgama dental.
Palabras clave: Amalgama dental, adhesivos dentinarios, refuerzo de estructura dental.
Abstract
A literature review of the different adhesive mechanisms for the dental amalgam restoration
is compared.
Key words: Dental amalgam, dentaladhesives, tooth reinforcement.
Dr. Carlos Carrillo Sánchez*
* Cirujano Dentista.
Recibido para publicación: 05-Abril-05
Introducción
Las restauraciones de amalgama dental, si bien han demostrado
ser en su gran mayoría restauraciones con buen
éxito a largo plazo, no han estado exentas de presentar
problemas clínicos.
La característica más importante en el éxito de estas
restauraciones es sucapacidad para que, por medio de la
formación de los productos de corrosión en su interfase
entre el material restaurador y la estructura del diente, se
desarrolle una capa que selle esta interfase, eliminando la
presencia de microfiltración.1
La recomendación del uso de barniz de copal antes de la
colocación de la amalgama, favorece una retardada filtración
marginal en la interfase entre larestauración y la preparación
de la cavidad que se mantiene por el tiempo en que
se va sellando con la formación de productos de corrosión.2
Con las amalgamas convencionales o que presentan en
su desarrollo fase gamma 2, era relativamente rápida la
formación de productos de corrosión. Y estos productos
de corrosión sellaban la interfase después de pocos meses
de colocada la restauración alirse disolviendo el barniz
de copal.
Con las amalgamas de alto contenido de cobre actuales,
este proceso puede tardar hasta más de seis meses.3,4
Estas amalgamas de alto contenido de cobre eliminan
la formación de la fase γ2, lo que hace que el proceso de
formación de productos de corrosión sea bajo y mucho
más lento.
Es importante resaltar que si bien las restauraciones
de amalgama con bajocontenido de cobre, el lavado del
barniz de copal de la interfase correspondía con el de la
formación de la capa de productos de corrosión. En las
nuevas amalgamas de alto contenido de cobre se ve más
rápida la eliminación del barniz que la formación de productos
de corrosión. Esto favorece la presencia de microfiltración,
la sensibilidad posoperatoria y la mayor predisposición
a cariessecundaria.4,5
Revisión de literatura
La aplicación de sistemas de adhesivos dentinarios se ha
recomendado para disminuir esta inevitable filtración
marginal en las restauraciones de amalgama.5,6
Esta técnica ha tenido una aceptación mayor en los
últimos años,7,8 después de que algunos estudios han demostrado
una reducción considerable o la prevención de
microfiltración en comparación conrestauraciones donde
se utilizó barniz de copal,7-10 además de que también
se ha visto que se mejora la integridad marginal de las
restauraciones.11,12
Es bien sabido que los sistemas adhesivos actuales no
han desarrollado un sellado total en su interfase, y que
siguen estando presentes la pigmentación marginal, la
recurrencia de lesiones nuevas de caries, y la sensibilidad
posoperatoriacomo las más frecuentes consecuencias de
que exista penetración de fluidos orales y de bacteria en
la interfase dentina-resina


202 Carrillo Sánchez C. Amalgamas adhesivas
medigraphic.com
Una ventaja adicional que se ha visto al utilizar sistemas
de adhesivos dentinarios es el reforzamiento de paredes
débiles en restauraciones que de otra forma requerirían
otro tipo de restauración o detener que destruir
más estructura dental para mejorar los principios de retención
y de resistencia de la restauración. Además, se
fortalecen los márgenes de las restauraciones de amalgama,
haciendo del ángulo cavo-superficial una zona más
resistente a la desmineralización por el ataque de ácidos.
11-13
Algunos conceptos varían actualmente en cuanto a
cómo utilizar los sistemas de adhesivos...