Ambiental

GUÍA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LAS REACCIONES POR PICADURAS DE HYMENOPTERA (ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS), EN LUGARES LEJANOS A UN CENTRO ASISTENCIAL DE EMERGENCIA.

Tipo de reacción
Local:
Manifestaciones en el lugar de la
picadura o en zonas circundantes.

Grado
Limitada (es la forma más frecuente).

Extendida

I. Leve.
Involucra solamente piel, mucosa y tejido subcutáneo.

II.Reacción anafiláctica moderada.
Además de las manifestaciones de piel y mucosas, la persona afectada tiene manifestaciones
que ponen en riesgo su vida, por problemas:
Generalizada:
Manifestaciones que se desarrollan
fuera del área contigua de la picadura,
en forma rápida (usualmente entre los
10 minutos y 1 hora de haber ocurrido
el evento) e involucran a todo el
cuerpo. Es un fenómenoraro en la
población.

- Respiratorios (edema y obstrucción de vías
aéreas),
- Cardiovasculares y
- Gastrointestinales.

III. Reacción anafiláctica grave.
Además de las manifestaciones señaladas en las
reacciones anafilácticas moderadas, la persona
afectada tiene manifestaciones severas de:
- Hipoxia (llega poco oxígeno a los órganos del
cuerpo),
- Presión sanguínea baja y
-Compromiso neurológico.

Manifestaciones clínicas
- Una roncha, con leve hinchazón en el lugar de la picadura.
- Dolor en el lugar de la picadura.
- Hinchazón más grande que el lugar de la picadura, pudiendo abarcar todo el miembro acometido.
- Dolor de la zona afectada.
- Eritema (manchas rojas) en todo el cuerpo.
- Urticarias (ronchas) en cualquier parte del cuerpo y que
usualmente pican.
-Picazón de labios y lengua.
- Sabor metálico o ácido.
- Secreción nasal, estornudos, tos.
- Hinchazón de párpados, labios y boca (Agioedema),
similar a las ronchas, pero en tejidos más profundos.
- Ansiedad
- Hinchazón (Edema) de la garganta (faringe y laringe), la
persona siente como se le cierra la garganta.
- Cambio en el tono de la voz (Disfonía), ronquera.
- Dificultad para tragar.
-Dificultad para respirar (Disnea).
- Aumento de la frecuencia respiratoria (mayor a 20
respiraciones/minuto), respiraciones cortas.
- Estridor (silbido al inspirar por obstrucción de las vías
aéreas), sibilancias (sonidos al respirar debido a las secreciones en las vías aéreas).
- Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
- Sudoración profusa, palidez.
- Cansancio, debilidad, sensación dedesastre inminente.
- Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca, mayor a
100 latidos/minuto).

- Piel azulada (Cianosis), mal pronóstico, indica que la
reacción anafiláctica se encuentra muy avanzada. Menos de
92% de oxigeno en sangre. SpO2 < 92%.- Presión sanguínea baja (Hipotensión). SBP:(systolic
blood pressure) < 90 MM Hg.- Confusión, agitación, desmayo.
- Colapso.
- Pérdida dela conciencia.
- Incontinencia.
- Alteraciones del funcionamiento del corazón: pulso
rápido apenas perceptible, arritmias (pulso irregular) o
bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca, menor
a 60 latidos/minuto), este es de mal pronóstico y generalmente antecede a un paro cardiaco.
- Paro cardiaco y respiratorio.

Acciones, manejo y tratamiento
- Si se trata de picaduras de abeja,quitar los aguijones, con una pinza de punta
fina, raspando la piel con un cuchillo filoso o con la uña, NO apretarlos con los
dedos para extraerlos.
- Observar las manifestaciones de la persona afectada.
- Administrar antihistamínicos orales (Clorfeniramina 4 mg, Analer® o
similar). Si fuese necesario, administrar analgésicos y antiinflamatorios.
- Administrar antihistamínicos orales(Clorfeniramina 4 mg, Analer® o
similar) y/o corticoides orales (Ciprocort®, Pretnicord®) 1 comprimido.
- Observar por el lapso de 1 hora, las manifestaciones de la persona afectada, atendiendo por una posible conversión a una reacción anafiláctica moderada
o grave.
- Si los síntomas no seden, pero NO se agravan (y NO hay problemas de respiración ni cardiovasculares) o se presenta por los menos...