Ambiente Y Salud

HIPERTROFIA ENDOMETRIAL POSMENOSPÁUSICA

Se entiende por hiperplasia endometrial el crecimiento anormal del volumen endometrial como consecuencia de un incremento del número y volumen glandular,acompañado de diversos grados y combinaciones de alteración arquitectural, estratificación y atipia epitelial. (1)
PROCESO PATOLÓGICO
ETIOLOGÍA
Estimulación estrogénica elevada y mantenida, nocontrarrestada por la acción de los gestágenos, o bien debido a la incapacidad de una respuesta adecuada, focal o difusa ante el estímulo mencionado.(1)
Estimulación estrogénica prolongada del endometriopor anovulación. (2)
PATOGENIA
Inactivación del gen supresor PTEN (Phosphatase and tensin homolog) por medio de delección, inactivación o ambos fenómenos. Los estrógenos sin oposición normalmenteaumentan la producción glandular de proteína PTEN, que se expresa constantemente durante la fase proliferativa pero que está ausente durante la fase secretora. En ausencia de PTEN, las célulasendometriales se vuelven más sensibles a la estimulación por estrógenos, lo cual puede ser esencial para el desarrollo de hiperplasias y de cáncer posterior. La pérdida de PTEN en algunas glándulasendometriales de aspecto normal en el 43% de las mujeres premenopáusicas, aspecto que sugiere que la pérdida de la expresión de PTEN puede ser una etapa temprana en la carcinogénesis endometrial. (2)
CAMBIOSMORFOLÓGICOS
 Adaptación celular

Hiperplasia
Macroscópico: Endometrio engrosado, aterciopelado, de color amarillo-crema y a menudo lobulado o seudolipoide.(3)
Microscópico: Proliferación detodos los componentes del endometrio, pero especialmente son las glándulas las que aumentan en número y volumen por unidad de volumen mucoso. Ello le confiere una configuración tortuosa y contornosondulantes. Las células de revestimiento glandular son más numerosas, lo cual se pone en evidencia por un mayor grado de seudoestratificación nuclear, los núcleos apareces más “activos” y puede...