AMBLIOPIA




CLASIFICACION DE LA AMBLIOPIA

AMBLIOPIA ESTRABICA

Es ocasionada por la interacción binocular anómala, que conlleva inhibición activa de la visión foveal del ojo afectado para eliminar la interferencia sensorial.
La ambliopía se asocia con estrabismos aparecidos antes del segundo año y es más probable en unilaterales presentes a todas las distancias (Griffin, 2002). Algunos pacientesestrabicos no desarrollan ambliopía, porque presentan fijación alternante, o son estrabismos intermitentes o que se hacen manifiestos con la edad.
Las imágenes percibidas por el ojo fijador y el desviado, son diferentes, lo que produce confusión y diplopía. Entonces el área foveal es suprimida, lo cual da lugar a la ambliopía como consecuencia de supresión constante.

FUNCIONES VISUALES AFECTADASFijación: el reflejo de fijación se ajustaría al área de fijación excéntrica, debido a la disminución de la agudeza visual ocasionada por la supresión temprana en la vida del niño.
Estereopsis: se encuentra o ausente en ese tipo de ambliopía.
Agudeza visual: presenta una gran pérdida de vision al compararla con la ambliopía anisometropica
Percepción espacial: está afectada debido a la incertidumbre.Según Daw (2006), la incertidumbre puede deberse: 1. undersampling o sampling distorsionada en este caso las células de la corteza visual reciben proyecciones de la parte correcta de la retina, pero son menores o se extienden más ampliamente de lo normal, por lo que los campos receptivos son mayores que lo normal. 2. Trastorno neuronal, se debe a que las células de la corteza visual recibenproyecciones por parte equivocada de la retina.
Movimientos oculares: tanto los movimientos de seguimiento como los sacádicos son defectuosos; en los sacádicos presentan menos velocidad, disimetría y aumento de la latencia, lo que refleja la lentitud en las vías sensoriales que procesan la información sensorial (Von Noorden, 1995)

TRATAMIENTO:

Prescripción Óptica: principal objetivo, ya que serefleja en el mejoramiento de la agudeza visual

CAM: se realiza para tratar la agudeza visual y fijación. Se realiza monocular y para tratar la A.V se colocan los discos de diferentes frecuencias espaciales para así estimular las células retinocorticales y así permitir la mejora de la A.V. Y para la fijación se colocan slides con diferentes patrones en donde se le va indicando al paciente que fijelos detalles que el examinador le vaya indicando.

Pelota de marsden: mejora la fijación y el seguimiento. La técnica se realiza: paciente se ubica a 40 cm de la pelota y que este a la altura de sus ojos; la pelota se coloca en movimiento y el paciente debe seguirla únicamente con los ojos (Camacho, 2012)

Cheiroscopio: se emplea en la etapa biocular como tratamiento antisupresivo. Para losestrabismos con fijación central y lo que busca es al estar disociados los ojos recibirán estímulos diferentes. Por tanto el ojo dominante percibe la imagen y debe trasmitirla a través de la via aferente y luego va a estimular la via aferente y va a permitir dibujar esa imagen percibida.

Oclusión: se realiza terapia pasiva. Ocluyendo al ojo con mejor AV



AMBLIOPIA ANISOMETROPICA
Se define comoanisotropía a las diferencias mayores a 1D entre los 2 ojos teniendo en cuenta la naturaleza del error refractivo
La anisometropía mas común en niños prematuros y personas con endotropía constante unilateral. La ambliopía unilateral es un hallazgo común en anisometropias mayores a 3.00 D. Su grado de severidad es menor que la estrabica, debido a la diferencia en el enfoque de las imágenes esrelativa, por lo que la supresión que se presenta es menos intensa que la del estrabismo.
La inhibición presente en la anisometropía busca eliminar la interferencia sensorial causada por la superposición de imágenes foveales desiguales en claridad, tamaño y contraste
Anisometropía Miópica: en esta es probable que no haya alternancia, es decir, que el paciente use el ojo menos miope para lejos si la...