AMENAZA DE PARTO PREMATURO


 
AMENAZA DE PARTO Prematuro (app)





Es di cativos del inicio del trabajo de parto.manisfestandose con contracciones uterinas q pueden provocar la ruptura prematura de membranas.
ETIOLOGIA:
Las causas están fuertemente relacionadas con los factores:
.Escaso o bajo nivel socioeconómico, educativo u ambos.
. Factores ambientales.
. Factores étnicos.DIAGNOSTICO:
BASADO EN 3 PILARES FUNDAMENTALES:
Identificar factores de riesgo en pacientes embarazadas.
Detección precoz de la sintomatología.
Diagnósticos clínicos.

DIAGNOSTICO CLINICO ESTA DIVIDIDO EN:
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Establecida cuando la paciente presenta contracciones uterinas superiores a los patrones normales después de un periodo de 1 hora en decúbito lateralizquierdo, y después del cual las condiciones del cuello son iguales a las del comienzo.
DIAGNOSTICO DE CERTEZA:
Cuando junto a las contracciones se constata al ingreso o después de la hora de reposo, modificaciones cervicales.
Síntomas posibles:
a) dolor abdominal difuso (continuos u esporádicos).
b) dolor en región supra púbica (constante o no).
c) dolor en región sacro lumbar.ETIOLOGIA:
Las causas están fuertemente relacionadas con los factores:
.Escaso o bajo nivel socioeconómico, educativo u ambos.
. Factores ambientales.
. Factores étnicos.
DIAGNOSTICO:
BASADO EN 3 PILARES FUNDAMENTALES:
Identificar factores de riesgo en pacientes embarazadas.
Detección precoz de la sintomatología.
Diagnósticos clínicos.

DIAGNOSTICOCLINICO ESTA DIVIDIDO EN:
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Establecida cuando la paciente presenta contracciones uterinas superiores a los patrones normales después de un periodo de 1 hora en decúbito lateral izquierdo, y después del cual las condiciones del cuello son iguales a las del comienzo.
DIAGNOSTICO DE CERTEZA:
Cuando junto a las contracciones se constata al ingreso o después de la hora dereposo, modificaciones cervicales.
Síntomas posibles:
a) dolor abdominal difuso (continuos u esporádicos).
b) dolor en región supra púbica (constante o no).
c) dolor en región sacro lumbar.
d) contracciones uterinas en 10 minutos.(dolorosas o no)
e) sensación de presión fetal.
f) pérdida de líquido por via vaginal (claro o sanguíneo).
g) aumento del flujo vaginal(mucoso, espeso o acuoso).
DIAGNOSTICO PRECOZ;
3factores a saber:
. Edad gestacional (entre 22 y 36 semanas completas).
. Características, e intensidad de las contracciones uterinas, dolor, detectables a la palpación, abdominal, y cuya frecuencia exceden las normales para la edad de gestación,
. Estado del cuello uterino: POSICION (intermedio o posterior, ó 1-2 del Score de Bischop), Borramiento (entre 50 y 80% ó E= 2, L=2, del Score de Biscop;
DILATACION (hasta 2cm, más ó igual a 4cm. ya se considera trabajo de parto).
Puede realizarse especulo copia para descartar bolsa rota (mediante la maniobra de Turner) y visualización del cuello.
Una vez realizado el diagnostico se deben tomar conductas generales y establecer un tratamiento:
CONDUCTAS GENERALES:
a) Internación,reposo absoluto.
b) Control de signos vitales maternos,
c) Control de vitalidad fetal (con: Pinar, D
d)Control de dinámica uterina : Al inicio del tratamiento de uterohinibidor parenteral se realizan controles cada 15´ o 30´,hasta que ceden las contracciones uterinas , luego se controla cada 2hs , hasta las 12 ó 24hs, según el tiempo que se tardó en uterohinibir, para retirarel plan y pasar a via oral.
e) Evaluación del tamaño de la panza (Altura uterina), edad gestacional (EG) y Ecográficamente.
f) Examen clínico general tendiente a pesquisar patologías causantes.
g) Laboratorios: Hemograma completo, Grupo y Factor, Orina Completa, Uro cultivo, Exudado vaginal.




TRATAMIENTO:
Inmediata internación, ante el diagnostico de APP, de la paciente,...