Amibas de vida libre

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Infectología al día

Infecciones por amebas de vida libre. Comentarios históricos, taxonomía y nomenclatura, protozoología y cuadros anátomo-clínicos
David Oddó B.

Pontificia Universidad Católica de Chile Departamento de Anatomía Patológica Instituto Nacional del Cáncer Unidad de Anatomía Patológica Santiago de Chile. Recibido: 6 octubre 2006 Aceptado: 24 abril 2006 Correspondencia a:David Oddó Benavides droddopatologo@hotmail.com

Infections caused by free-living amebas. Historical commentaries, taxonomy and nomenclature, protozoology and clinicopathologic features
Infections caused by free-living amebae constitute one of emergent opportunistic infections with greatest medical interest. Although infrequently, they have been described in almost all world, its diagnosis dependson a high index of suspicion, especially in morpho-pathologic and laboratory studies. Exciting historical features of infections due to free-living amebae, its taxonomy and the present nomenclature are briefly reviewed. An analysis of the protozoology of the most frequent agents is done and, based on the author’s own experience and the published one, already established anatomo-clinical entitiesare described: the primary amebic meningoencephalitis, granulomatous amebic encephalitis, Acanthamoeba keratitis, cutaneous acanthamoebiasis, disseminated infection and other rare isolated locations. Key words: Free-living amebic infections, primary amebic meningoencephalitis, granulomatous amebic encephalitis, Acanthamoeba keratitis, cutaneous acanthamoebiasis, Balamuthia mandrillaris. Palabrasclaves: Infecciones por amebas de vida libre, meningoencefalitis amebiana primaria, encefalitis amebiana granulomatosa, queratitis acantamebiasis, acantamebiasis cutánea, Balamuthia mandrillaris.

e ha establecido que las amebas de vida libre producen en el hombre enfermedades de curso diverso; desde cuadros agudos y fatales con componentes de predominio necrótico a enfermedades crónicas conreacción inflamatoria granulomatosa. Las características de la enfermedades humanas producidas por estas amebas sólo han sido reconocidas durante los últimos 30 años, ya que el número de humanos infectados por amebas de vida libre es bajo en relación al número de pacientes con Entamoeba histolytica. Debemos considerar a las amebas de vida libre como agentes infecciosos emergentes, tanto patógenosprimarios como oportunistas, cuyo diagnóstico resulta muy difícil desde el punto de vista clínico y morfológico. En la medida que estos agentes son conocidos y sus cuadros clínicos y anátomo-patológicos nos sean familiares, tendremos mayores posibilidades de diagnosticar y eventualmente tratar las infecciones por amebas de vida libre. En este contexto, la agudeza del infectólogo, el parasitólogoy en especial del patólogo ha constituido la base del reconocimiento y diagnóstico de esta nueva enfermedad.
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A continuación revisaremos someramente algunos aspectos de la historia, la taxonomía y la nomenclatura, la protozoología, y los cuadros anátomo-clínicos producidos por las amebas de vida libre.

Aspectos históricos de las infecciones por amebas de vida libre
Lasenfermedades asociadas a infección por amebas parasitarias se conocen desde la antigüedad, en especial el cuadro colónico y la enfermedad diseminada cuyo agente causal, Entamoeba histolytica, fue descubierto en 1875 por Fedor Aleksandrovich Losch1. Sin embargo, las enfermedades producidas por amebas de vida libre sólo se reconocen, aparentemente, a partir de 1948, cuando se comunicó el caso de un soldadojaponés de 22 años, que fuera capturado como prisionero de guerra en enero de 1943, cerca de Buna, Nueva Guinea, y que falleció siete semanas más tarde con una infección amebiana diseminada. E.H. Derrick, que realizó la autopsia, atribuyó la causa de la muerte a un parásito muy parecido o casi idéntico a Iodamoeba
Rev Chil Infect 2006; 23 (3): 200-214

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