Amputacion

AMPUTACIÓN
Es la remoción o resección total o parcial de una extremidad seccionada a través de uno o más huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. En relación al mecanismo de producción puede ser de dos tipos:
a) Amputación Primaria o Traumática: Es aquella producida por un agente traumático.
b) Amputación Secundaria o Quirúrgica: Es aquella electiva o programada paraser realizada por medio de un acto quirúrgico.
Es la remoción o resección total o parcial de una extremidad seccionada a través de uno o más huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. En relación al mecanismo de producción puede ser de dos tipos:
a) Amputación Primaria o Traumática: Es aquella producida por un agente traumático.
b) Amputación Secundaria o Quirúrgica: Esaquella electiva o programada para ser realizada por medio de un acto quirúrgico.
Causas de Amputación.
Enfermedades Vasculares Periféricas.
Traumatismos y sus Secuelas.
Tumores Malignos.
Infecciones.
Deformidades y Parálisis.
Malformaciones congénitas
Complicaciones de la amputación
1. Degeneración del muñón.
2. Contracturas musculares.
3. Trastornos circulatorios.
4. Trastornos Dérmicos.5. Síndromes dolorosos: dolor del muñón, dolor fantasma.
6. Dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica.
7. Infecciones.
8. Hemorragias.
9. Úlceras.
10. Hiperestesias del muñón.



Niveles de Amputación.
Pierna: Longitud ideal 12 –15 cm desde el borde anterior de la meseta tibial.
Brazo: Longitud óptima 20cm desde la punta del acromion.
Antebrazo: Longitud ideal 18cm desde elolecranon.( codo)
Características del muñón ideal
•Forma cónica o semicónica.
•Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa.
•Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso.
•Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
•Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.•Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema.
•El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
•Muñón no doloroso.
•Cicatriz correcta y en lugar adecuado

Tratamiento Rehabilitador
Preoperatorio.
Postoperatorio - Pre protésica
Preoperatorio.
Apoyo Psicológico:
Compensarpatologías de base
Ejercicios Generales
Ejercicios Respiratorios
Post-operatorio
Cuidados Posturales Vendaje Compresivo
Movilizaciones
Pasivas
Ejercicios
Generales
Ejercicios Respiratorios
Apoyo Psicológico

Tratamiento pre protésico.
Se iniciará después de realizado un examen físico que incluye:
Muñón:
a) Forma: Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicará uso de vendajecompresivo, masaje manual y golpeteo del muñón sobre saco de arena.
b) Cicatriz: Se precisará forma y situación, en caso de adherencias masaje digital para desprenderlas.
c) Valoración muscular: Si atrofia, ejercicios para mejorar el trofismo.
d) Movilidad Articular de la articulación proximal: Si limitaciones ejercicios para vencer la misma previo relajante muscular.
e) Sensibilidad yTemperatura.
f) Puntos dolorosos: Se indicará terapia física analgésica.
g) Perímetros: Mensuración de las distintas circunferencias del muñón. Según la longitud del muñón se tomarán 2 o 3 perímetros. Tiene como objetivo saber cuánto reduce el muñón con el tratamiento. Se tomará además el largo total, para muslo punto de referencia espina iliaca antero inferior y para pierna base de la rotulaTratamiento fisioterápico
El tratamiento es individualizado y detallado porque las pautas del tratamiento las marcará el propio paciente, su edad, su forma física, su estado mental, el sexo (lo pasan peor las mujeres que los hombres por una cuestión estética), etc.... Por eso tenemos que estar muy bien preparados y tener conocimientos suficientes para poder encarar cualquier complicación asociada...