amputacion

AMPUTACION
Procedimiento que extirpa parte o la totalidad de un miembro a través de uno o más
Huesos. Es un proceso reconstructivo para dotar al paciente de un muñón que le permita
Un buen equipamiento y con esto una buena calidad de vida.
Crea una cobertura de tejidos blandos que junto a huesos limados para evitar bordes
Filosos, permiten absorber impactos y fuerzas de torsión y roce.Se deben evitar injertos
De piel en zonas de roce.
El 85 % de las amputaciones de los miembros inferiores relacionadas con la diabetes son
Precedidas de una úlcera en el pie.





ETIOLOGIA
TRAUMATICA:
(Accidentes/conflictos bélicos/minas).
NO TRAUMATICAS

Di vasculares (Diabetes mellitus / Enfermedad vascular periférica).
Infecciosas (Gangrena gaseosa / Osteomielitiscrónica).Neoplásicas (Tumores óseos/partes blandas).Otras (amputaciones congénitas).
Mal formaciones congénitas



EPIDEMIOLOGÍA
-Las cifras corresponden a 1,5 amputados por 1.000 habitantes en EE.UU y Canadá.
-Existe una proporción de 3:1 entre hombres y mujeres (73.6% v/s 26.4%).
-Las amputaciones ocurren predominantemente en miembros inferiores con un 84% v/s miembros superiores con un 16%.
-Enmiembros superiores la causa predominantemente es traumática con un 70,4% le sigue la causa congénita con un 18%.
.-En miembros inferiores la causa predominante es vascular con un 69,5% seguido de las traumáticas con un 22,5%.




CLASIFICACION
Amputaciones cerradas

    Esta cirugía maneja algunos principios entre lo que encontramos:
Colgajos cutáneos: la piel que se encuentra en elmuñón debe encontrarse en condiciones aptas, de igual forma la cicatriz no debe quedar adherida al hueso ya que en la colocación de una prótesis se dificulta este procedimiento.
Músculos: se cortan por debajo del hueso par aquí los extremos se junten hasta este nivel, el muñón no debe tener un volumen grande en este caso se puede crear un contorno en el mismo.
Nervios: en este caso se estiranhasta el nivel del hueso y se cortan para que se retraigan a nivel del hueso.
Vasos sanguíneos: estos deben de ligarse con un hilo reabsorbible o no reabsorbible antes de que sean seccionados
Hueso: deben de resecarse las prominencias óseas que nos se encuentran bien, se debe de formar una superficie lisa practicando este procedimiento en la cara anterior de la tibia y en aquellos sitios en loscuales se desarticula la muñeca del paciente.
Drenajes: son drenajes de Penrosse, estos serían  retirados en un lapso de 48 a 72 horas después de haber concluido la intervención quirúrgica.

Amputaciones abiertas

Son aquellas en donde la piel no se cierra sobre el extremo del muñón. El propósito es evitar o eliminar la infección de manera que finalmente pueda cerrarse el muñón sincomprometer la herida. Se indican en las infecciones y en lasheridas traumáticas graves con destrucción extensa de tejido y gran contaminación por material extraño. Hasta que el muñón cicatrice finalmente, se administrarán los antibióticos apropiados.



TIPOS DE AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR
Se reconocen los siguientes tipos de amputación en los miembros inferiores:
Amputación de dedos
Amputaciónparcial de pie (Chopart, Lisfranc)
Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff)
Amputación debajo de la rodilla (transtibial)
Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla.)
Desarticulación de la cadera
Amputaciónen la pelvis












NIVELES DE AMPUTACION





CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
.Apoyo psicológico
.Compensar patologías de base
.Ejercicios respiratorios
.Ejercicios generales

Complicaciones
La amputación es una operación compleja, cuyas complicaciones constituyen a menudo el fracaso de la intervención y en ocasiones, repercusiones sistémicas...