Análisis del financiamiento de la salud pública




Análisis del financiamiento de la salud pública
































Introducción
Los gobiernos, para poder financiar sus actividades  económicas y sociales, poseen diversas fuentes de financiamiento, las cuales son establecidas por lo general, en los presupuestos anuales de cada país.
En Chile, lo anterior está establecido en el Decreto Ley1.263 de Administración Financiera del Estado, como uno de los procesos que la conforman. Asimismo, establece que en él es donde se estiman los ingresos y egresos del sector público, para el período de un año.
Conforme a los ingresos del Estado, en Chile “alrededor de las tres cuartas partes de los ingresos del Gobierno Central, provienen de la recaudación tributaria, los que son recolectados porla Tesorería General de la República”.
Sin embargo, no sólo la carga impositiva provee de recursos al Estado. Dentro de las otras fuentes encontramos:
Traspasos de utilidades que realizan al Gobierno Central las empresas públicas, tales como Codelco, ENAP, entre otras.
De las cotizaciones previsionales que realizan las personas al Instituto de Normalización Previsional (INP) y al Fondo Nacionalde Salud (FONASA).
De las donaciones que realizan personas o instituciones a entidades públicas
De otras fuentes de ingresos menores que recauda tanto el Tesoro Público como otras instituciones del Gobierno Central (ministerios o servicios) por servicios que éstos prestan a la ciudadanía
Tal como enunciamos en un inicio, todos estos ingresos son proyectados por la Dirección de Presupuestos parala elaboración del proyecto de Ley de Presupuestos del Sector Público, proyección global que, dado el nivel de gasto global incorporado en el proyecto de presupuesto, sirve de base para determinar el balance (superávit o déficit) que arrojará el ejercicio presupuestario. Sin embargo, en caso de existir un déficit presupuestario, el gasto que no alcanza a ser financiado por estas fuentes deingreso debe ser financiado a partir de la venta de activos del sector público o endeudamiento.
Refiriéndonos a esto último, la deuda pública corresponde a “las obligaciones financieras (bonos, préstamos) contraídas por el gobierno, a través de las cuales se compromete a pagar intereses y el préstamo original en ciertas fechas determinadas”, cuyos propósitos fundamentales  son resumidos por elMinisterio de Hacienda en:

1. Desarrollar y mantener un mercado local de bonos eficiente y profundo, y establecer tasas de referencia para facilitar el acceso de las empresas chilenas al Mercado de Capitales
2. Fomentar una mayor participación de inversionistas extranjeros de manera de integrar financieramente a nuestra economía en los mercados globales·         Asegurar las necesidades definanciamiento del Gobierno y reducir el costo de financiamiento de largo plazo, sujeto a un nivel de riesgo dado.

Actualmente los principales componentes de la deuda pública chilena  son: la deuda externa asociada a los Bonos Soberanos emitidos en el extranjero, la deuda contraída con instituciones multilaterales y la deuda interna compuesta principalmente por los Bonos de Tesorería.

Es precisamenteel primer componente enunciado, el cual abordaremos en las páginas siguientes: concepto, características, ventajas y desventajas, situación histórica en Chile, el panorama actual, entre otros  aspectos.











Los gobiernos, al igual que las empresas, requieren financiar sus actividades. Para ello cuentan con distintas fuentes de financiamiento, las cuales se conocen como “ingresospúblicos”.
Diversos autores definen este concepto, siendo una de los más completas concepciones la que esboza Juan Carlos Fariña, quien dice que los ingresos públicos son “los medios económicos, generalmente representados en dinero, que el Estado obtiene de sus propios bienes o actividades o de las rentas o bienes del sector privado y que se destinan a cubrir los gastos del Estado o a lograr...