Analgesia

Dra. Emma Gubitosi

Rev Med Uruguay 2005; 21: 282-290

Bases científicas de la analgesia acupuntural
Dra. Emma Gubitosi Moya*
Servicio de Acupuntura del Hospital Policial “Insp. Gral. Uruguay Genta”,
Policial
Genta”
Policial,
Interior.
Dirección Nacional de Sanidad Policial, Ministerio del Interior. Montevideo, Uruguay

Resumen
En esta revisión bibliográfica se realiza una síntesisde aportes de los trabajos que
consideramos más relevantes en el tema realizados en laboratorios e institutos de
investigación dependientes de universidades extranjeras hasta setiembre de 2005 en base de
datos Medline, Lilacs y Cochrane.
La acupuntura, terapéutica médica con comprobación científica, es eficaz en el tratamiento
del dolor: contribuye a su alivio y al del componente emocionalque lo acompaña. Es técnica
refleja, reguladora. Produce respuestas reflejas mediadas por centros superiores de control
central y por los sistemas endocrino e inmunológico.
En las últimas décadas han adquirido importancia los estudios destinados a conocer los
mecanismos de neuromodulación de la nocicepción y los niveles centrales de acción de la
acupuntura. Empleando métodos neurofisiológicos,neurofarmacológicos, neuroquímicos y
neuroimagenológicos, equipos de investigadores citados coinciden en que la estimulación
acupuntural activa fibras aferentes de nervios periféricos generando impulsos nerviosos que
ascienden hacia el cerebro vía el fascículo ventrolateral de la médula espinal. Concluyen que
la neuromodulación comprende: eventos periféricos; mecanismos espinales, “puerta deentrada”; mecanismos supraespinales, a través de vías inhibidoras descendentes, mecanismo
inhibitorio nociceptivo difuso, sistema nervioso autónomo, eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y
mecanismos corticales. Participan ciertos núcleos cerebrales: caudado, arcuato, accumbens,
sustancia gris periacueductal, núcleos del rafe y áreas del sistema límbico; moduladores
peptídicos; neurotransmisores:serotonina, noradrenalina, acetilcolina y hormonas.
Diferentes investigadores sugieren que activa la expresión de los genes de los precursores de
los péptidos opioides endógenos: beta endorfinas, encefalinas y dinorfinas.
Durante intervenciones quirúrgicas, los autores consultados recomiendan seleccionar
adecuadamente los parámetros de electroacupuntura y complementarla con el uso de
fármacossi fuera necesario.
Palabras clave: ANALGESIA POR ACUPUNTURA.
NOCICEPCIÓN - neuromodulación.

* Médica acupunturista. Algóloga. Posgrado de Fisiatría.
Jefe de Servicio de Acupuntura de la Dirección Nacional de Sanidad
Policial. Ministerio del Interior. Montevideo, Uruguay.
Correspondencia: D ra. Emma Gubitosi Moya
Br. Artigas 808 Ap. 501. Montevideo, Uruguay
E-mail:emmagubitosi@hotmail.com
Presentado: 23/11/04.
Reenviado al autor: 20/8/05.
Corregido por el autor: 7/10/05.
Aceptado: 13/10/05.

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Revista Médica del Uruguay

Bases científicas de la analgesia acupuntural

Introducción
La acupuntura es una técnica refleja, reguladora, que estimula los sistemas de regulación y curación del organismo.
Actúa en tres niveles del sistema nervioso central: espinal,troncoencefálico y diencefálico(1-3). Produce respuestas reflejas, tanto locales como sistémicas, inespecíficas y
generales, mediadas por centros superiores de control
central y por los sistemas endocrino e inmunológico(4-6).
Ha experimentado cambios en las últimas décadas: los
avances en la comprensión de los mecanismos de regulación y modulación del dolor, tanto anatómicos como humorales, de lapatología músculo-esquelética y el esclarecimiento de algunos de sus principales mecanismos de
acción, permiten afirmar hoy día que esta forma antiquísima de tratamiento médico es una terapéutica con comprobación científica(1,5,7). Es eficaz en el tratamiento del dolor,
en los cuidados paliativos y en la rehabilitación funcional
neurológica. Los usos más frecuentes son: dolor músculo-esquelético,...