Analisis De Mcnamara

Clínica

El análisis de McNamara como método de orientación ortopédica en el tratamiento del paciente ortodóncico
Artículo nacional
* * Dr. Jesús Fernández Sánchez Catedrático en Ortodoncia. Universidad Europea de Madrid Presidente de la Asociación de Anomalías y Malformaciones Dentofaciales Correspondencia: Jesús Fernández Sánchez. Paseo de las Delicias, 55 - 1º Dcha. 28045 Madrid (España)e-mail: ortoface@ortoface.com Autor del libro “Manual de prácticas de odontopediatría, ortodoncia y odontología preventiva” y “Atlas de cefalometría y análisis facial”.

Desde los comienzos de la cefalometría en el año 1931 por B. Holly Broadbent numerosos análisis cefalométricos han salido a la luz. Algunos como los de Downs, Steiner, Tweed o Ricketts cosecharon un gran impacto entre losortodoncistas de la época2. Otros análisis como el de Jarabak, Sassouni, Bimler, Enlow o Wits fueron utilizados en menor medida. Pero a diferencia de todos los anteriores el análisis cefalométrico desarrollado por el Dr. J.A. McNamara3,4 en el Centro de Crecimiento y Desarrollo Humano de la Universidad de Michigan se basa fundamentalmente en mediciones lineales y no en angulares al mismo tiempo que sebasa en las relaciones ortopédicas geométricas y faciales de otros análisis de investigaciones anteriores. LA BASE GEOMÉTRICA COMO PROPUESTA CEFALOMÉTRICA El análisis de McNamara fue originalmente publicado en los años 1983 y 1984 con el principal objetivo de realizar el diagnóstico cefalométrico, y numérico, del esqueleto facial, considerando la proporción geométrica entre la dimensión sagital yvertical del maxilar y la mandíbula, mediante el empleo del denominado triángulo de McNamara (Co-A, Co-Gn, ENA-Me). De la misma forma que otros análisis cefalométricos propuestos, el análisis de McNamara intenta ser completo evaluando también la nasofaringe y la posición de los
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incisivos en sus bases óseas. A pesar de todo, el espacio nasofaríngeo y la posición de los incisivos resultan mejordefinidos con otra metodología o por otros análisis cefalométricos. La evaluación del espacio aéreo en la telerradiografía no es fiable dada la limitación bidimensional de la imagen radiográfica. El diagnóstico exacto de la permeabilidad de las vías aéreas debe ser instrumental, tridimensional y realizado por el otorrinolaringólogo. La posición de los incisivos en sus respectivas bases óseaspuede ser definida morfológicamente percibiendo la posición relativa de las raíces dentro de las bases alveolares, los superiores en la premaxila y los inferiores en la sínfisis. En números, las magnitudes que mejor definen esta evaluación morfológica son los ángulos 1.PP, para los incisivos superiores, y el ángulo IMPA, para los incisivos inferiores, medidas que establecen la posición de losincisivos en relación a sus bases óseas apicales. Es por esto que podemos concluir que el análisis de McNamara está indicado en la presencia de discrepancia esquelética, no justificándose la utilización de este análisis para las maloclusiones con cara equilibrada y armónica (maloclusión Modelo I). En la presentación del análisis de McNamara repasaremos los siguientes bloques considerando: 1) la posicióndel maxilar y de la mandíbula en relación a la base del cráneo (línea NPerp. como línea de referencia); 2) el triángulo de McNamara (Co-A, Co.Gn, ENA-Me) y 3) la posición de los incisivos superiores e inferiores en sus bases óseas.

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Los valores normales establecidos para el análisis de McNamara fueron basados en tres muestras, dos de ellas de carácter longitudinal; el estudiolongitudinal de Bolton y el grupo longitudinal de jóvenes con oclusión normal del centro de investigación ortodóncica de Burlington, y una muestra de jóvenes adultos de la Universidad de Michigan (Ann Arbor). LA LíNEA NPERPENDICULAR COMO FIEL ExPONENTE DE LA POSICIóN DEL MAxILAR EN RELACIóN A LA BASE DEL CRáNEO En contraposición con los análisis cefalométricos que toman referencias en la base del cráneo,...