Analisis De Un Caso De Leucemia Linfocitica Aguda

CASO CLÍNICO
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

La leucemia es el crecimiento descontrolado de células hematopoyéticas o células madres (formadoras de sangre), anormalmente incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte o la totalidad de la médula ósea, tras lo cual alcanzan la sangre periférica.
Las leucemias se dividen en Agudas y Crónicas, las cuales pueden ser mielodeso linfoides.
En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), los linfoblástos son las células afectadas, son precursoras a células linfoides resultando en una disminución de la producción de las células sanguíneas normales, estas quedan atrapadas en un estado de desarrollo. Esta leucemia se distingue de otros desordenes por el inmunotipo de las células, que es similar a las precursoras de células Ty B.
Epidemiologia
Es predominante en mujeres, y es el cáncer más común en niños, en México, la LLA representa el 77% de las leucemias en niños, y solo el 15% en adultos. En el año 2000 se reportó una incidencia de 44 casos por millón. Habiendo una mortalidad de el cual solo del 20% al 40% de los pacientes se curan con los tratamientos actuales.
Hay poco conocimiento de la etiológia de laLLA, los factores de riesgo aun no han sido identificados, se cree que un posible antecendente de desorden hematológico, como el síndrome mielodisplasico podría ser un factor de riesgo, así como anormalidades en la banda del cromosoma 11q23
En la presentación clínica hay fiebre, aunque no haya evidencia de infección, se presentan riesgo de infecciones y estas se deben asumir ya que una falla en eltratamiento puede desencadenar infecciones agresivas que pueden ser fatales, presentan neutropenia, a pesar de que sus células blancas están bajas, normales o elevadas, junto con anemia y trombocitopenia.
Dx Diferencial
- Leucemia mielogenica aguda
- Linfoma de células B
- Linfoma maligno inmunoblastico de alto grado
- Linfoma de células de manto
- Linfoma no hodgkin
Pruebas de laboratoriopara Dx
- Biometría Hemática
- Química Sanguínea
- Gasometrías
- Electrolitos Séricos
- Pruebas de Funcionamiento Hepático
- Aspiracion y Biopsia de M.O.
- Rayos X
- Electrocardiogramas
Se usan los rayos X para descartar neumonías, los electrocardiogramas se usan por que muchos quimioterapeuticos son cardiotóxicos, y se hacen periódicamente pruebas bacteriológicas.
Actualmente solo del20% al 30% de los adultos se curan con quimioterapia estándar, aunque todos los pacientes deben ser evaluados para entrar a un tratamiento bien diseñado, de los cuales se han diseñado regímenes para reducir al mínimo las muertes durante la inducción temprana.
El tratamiento se basa en diferentes terapias:
Terapia de Inducción
Terapia de Consolidación
Terapia de Mantenimiento
Profilaxis delSNC

Se hace profilaxis al Sistema Nervioso Central, ya que los pacientes con LLA frecuentemente tienen leucemia meningeal al momento de la recaída, como consecuencia, quimioterapia intratecal es esencial.
Medicamentos
Los medicamentos usados en el tratamiento de ALL causan una severa depresión de la medula ósea.
- Corticoesteroides, el más común la prednisona.
- Antineoplásicos como lavincristina, metotrexato, etc.
- Los factores de estimulación colonial como la filgastima (neupogen).

HOSPITAL CENTRAL “IGNACIO MORONES PRIETO”
Servicio de Medicina Interna
Nombre: Francisca E. R.
Edad: 19 Años
Sexo: Femenino ( x )
Fecha de ingreso: 18/ 03/ 2011
Diagnostico: Leucemia Linfoblástica Aguda, Anemia, Neutropenia y Fiebre
Resumen Clínico: Antecedentes de DM2,ingreso por una recaída, el 16 de marzo presento fiebre, rinorragia, secreción nasal, astenia-dinamia, dolor e infección en el oído. Recibió quimioterapia previa durante 3 meses. Hay neutropenia severa secundaria, la paciente se encuentra inmunosuprimida, se sospecha de mucormicosis al presentar aftas en la boca. Hasta el momento no ha respondido a ningún tratamiento.
Signos y síntomas de ALL...