ANALISIS HISTORIA

Nombre del paciente: Lorena Rojas
Sexo: Femenino
Edad: 32
Historia Clínica: 44316

OBSERVACIONES:
La paciente acude a consulta por un dolor en la rodilla derecha.
En antecedentes personales esdifícil entender cuáles son los antecedentes que presenta el paciente debido a que presenta un código que solo el médico o el personal de salud que utiliza esta nomenclatura frecuentemente puede entender ydarnos a conocer.
FUMEZO-OF-14
G2 - P1 – A1
En toda la historia clina uno de los obstáculos de análisis es la letra, siendo no tan entendible.Dentro de los signos vitales y antropometría se puede destacar que todos los valores están dentro de los parámetros normales.
Cogidos no entendibles en diagnóstico: M255
En cuanto a los planes detratamiento, debido a que el paciente presenta dolor en la rodilla derecha posiblemente a una lesión del cartílago , el médico le envía a realizarse un examen radiográfico además de:
Diclofenaco 75mg enampollas IM
Diclofenaco de 50mg 1tab/8 horas
Ranitidina 150mg
DISCUSIÓN:
De acuerdo a la patología que presenta el paciente esta correcto lo que le envió el medico ya que el diclofenaco se utilizapara el tratamiento sintomático del dolor agudo intenso, sin embargo es importante entender los antecedentes personales ya que se debe evitar o controlar la administración de este fármaco en personasque presentan problemas cardiacos, hipertensión ya que puede producir retención de líquidos y alterar el estado de salud del paciente.
La ranitidina es un antiulceroso, enviada por el médico paraprotegerle al estómago de las afecciones que puede provocar el diclofenaco debido a que en casos raros pacientes que son tratados con diclofenaco puede presentarse hemorragia o ulceración.

CONCLUSIÓN:Para la patología del dolor de articulaciones es adecuado el tratamiento farmacológico con diclofenaco junto con un protector gástrico como la ranitidina, esto acompañado de un tratamiento no...