analisis

MANEJO DE MEDICAMENTOS EN LA POBLACION MAYOR
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCION DE FARMACOS EN EL ANCIANO
La revisión periódica de la medicación que esta tomando un paciente de edad avanzada permitirá detectar problemas potenciales,tales como la dificultad del paciente de identificar la medicación,autoprescripcion de fármacos que estén contraindicados o que puedan presentarinteracciones etc..
Normalmente el paciente anciano requiere dosis menores que el adulto joven,estableciéndose de forma general que a los 65 años la dosis debe reducirse en un 10%,en un 20% a los 75 anos y en un 30% a los 85 anos (tabla 28.4)
ADHESION AL TRATAMIENTO
Para el manejo de diferentes patologías en el ancianos sean agudas o crónicas es imprescindible conseguir una buena adhesión altratamiento.Se calcula que entre el 25% y el 50%de los pacientes ambulatorios no cumplen con exactitud las pautas del tratamiento.Aproximadamente un 10%de lo ingresos hospitalarios en los ancianos se producen por fallos en el cumplimiento del tratamiento.
















Los factores implicados en el cumplimiento terapéutico pueden estar relacionados con el paciente,la enfermedad,elmedico,el tratamiento,y el farmacéutico,observándose en varias ocasiones la concurrencia de mas de uno de ellos:
Paciente
-Edad y sexo:No esta calro que la edad constituya un factor de riesgo por si misma.El cumplmiento tampoco parece estar relacionado con el sexo,aunque algunos autores sugieren que las mujeres lo cumplen mejor que los hombres.
-Factores sociales:El cumplimiento parece disminuir enlos pacientes que tienen que abandonar el importe de la medicación.
-Estado Mental.
Patologia:
Los enfermos con dolencias crónicas son propensos a descuidar su cumplimiento,especialmente si el tratamiento es profiláctico, la enfermedad tiene síntomas leves o no los tiene, o las consecuencias de omitir una o dos dosis no son inmediatas.
Medico:
Los factores implicados son el nivel deexpectación y la satisfacción con el tratamiento prescrito.Un punto muy importante es la explicación de la necesidad de tomar el fármaco y como hacerlo.Las indicaciones por escrito mejoranel cumplimiento del tratamiento.
Tratamiento
La naturaleza y presentación del fármaco son también importantes,aquellos que presentan dificultad para ser tragados,los supositorios y las preparaciones grasas para lapiel suelen presentar bajo cumplimiento.
Farmaceutico e industria
El diseño,envasado y etiquetados de los fármacos dirigidos a la población geriátrica debe considerar los siguientes aspectos:
Los comprimidos,capsulas,grageas y formas solidas orales deben presentar diferencias claras en cuanto al tamaño, forma y color para que sean fácilmente reconocibles.
Las formas liquidas para ladosificación oral necesitan de un dosificador adecuado de basa plana y con una indicación de volumen adecuada.
Los recipientes deben ser de fácil apertura y el diseño del etiquetado debe de ser claro y sencillo y de fácil comprensión.


REACCIONES ADVERSAS
El porcentaje de pacientes hospitalizados mayores de 60 años que presentan reacciones adversas a medicamentos durante su ingreso oscila entre un 10y un 15%.Esta frecuencia es dos a tres veces mas alta que en los pacientes mayores de 70 años.
Las reacciones adversas se consideran motivo principal de ingreso, según diferentes estudios,en un 3% al 17% de las hospitalizaciones en los pacientes geriátricos. Los fármacos mas frecuentemente implicados en el desarrollo de reacciones adversas son los psicofármacos y los fármacos cardiovasculares.Elriesgo de presentar una reacción adversa aumenta exponencialmente con el numero de fármacos utilizados,en parte porque la polifarmacia es la expresión de concurrencia de muchas entidades nosológicas y proporciona la posibilidad de aparacion de interaccion fármaco-enfermedad y por las interacciones fármaco-farmaco.(tabla 28.5)
En los últimos años las sociedades científicas y grupos de expertos...