Analisis

Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas
versión impresa ISSN 0864-0300
Rev Cubana Invest Bioméd v.17 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 1998

Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis de La Habana
La hipertensión y la obesidad en el niño como factores potenciales de riesgo aterosclerótico en el adulto joven
Dra. Rosario Carballo Martínez, Dra. Celia Bosch Salado, Dr.Regino Piñeiro Lamas, Dr. Alfredo Durán Almenares y Dr. José E. Fernández-Britto Rodríguez
Resumen
Se estudian 320 niños y adolescentes obesos, provenientes de las consultas de Endocrinología y Nutrición del Hospital Docente Pediátrico del Cerro, en edades comprendidas entre 11 y 14 años con el propósito de comprobar la eventual relación existente entre hipertensión arterial y obesidad exógena,ambas conocidos factores de riesgo aterogénico. En todos se midió la tensión arterial (TA) según normas establecidas internacionalmente y se relacionaron con un grupo de igual edad y sexo cuyo peso estaba dentro del considerado como normal para su edad. Este grupo se interpretó como grupo control. Se constató que en ningún grupo de edad los pacientes obesos tenían la TA media por arriba de ladesviación estándar de la media del grupo en comparación, no obstante se observaron 34 obesos hipertensos, 13 femeninos y 21 masculinos, algunos con obesidad moderada y otros severa; no se encontró diferencias significativas con relación a la edad y el sexo, pero sí en relación con el tiempo de evolución de la obesidad. Es de señalar que todos los obesos tenían una obesidad central y que existió en ellosun mayor porcentaje de padres con antecedentes de hipertensión arterial, al relacionarlos con los obesos no hipertensos.
Descriptores DeCS: ATEROSCLEROSIS/etiología; HIPERTENSION/complicaciones; OBESIDAD/complicaciones; FACTORES DE RIESGO; NIÑO.
La relación entre la hipertensión arterial y la llamada obesidad exógena es ampliamente conocida.1,2 En Cuba, en niños y adolescentes se ha señalado unmayor porcentaje de obesos entre los hipertensos, observándose la normalización de las cifras tensionales cuando disminuyen de peso corporal.2-4 No obstante, hay pocas investigaciones que tienen en cuenta la relación de la intensidad de la obesidad, tiempo de evolución, edad de aparición y la distribución de la grasa corporal en los obesos hipertensos, aspectos que son de interés en laactualidad.
Es bien conocido que la obesidad se ha vinculado de forma independiente a la aterosclerosis, pero la relación es variable e inconsistente, la aclaración de esta relación particularmente en niños y jóvenes sería de ayuda en la evaluación del riesgo de salud asociado a la obesidad.5
Algunos autores plantean5-7 que los efectos de la obesidad sobre la salud han sido difíciles de estudiar porque elpeso corporal y su composición están influenciados por muy variadas condiciones (por ejemplo, ingreso calórico, actividad física, hábito de fumar y factores genéticos). El tiempo de evolución y la edad del sujeto tienen influencias en los efectos, además de la asociación de la obesidad con una variedad de factores de riesgo: hipertensión arterial, enfermedades coronarias, enfermedadcerebrovascular, diabetes mellitus no insulino-dependiente.
Otras observaciones7-10 señalan que aun la obesidad moderada está relacionada con más altos niveles de insulina, presión arterial, VLDL y LDL-c y menos HDL-c; hallazgos estos encontrados en adultos jóvenes. Asimismo, la insulina, indicada a actuar como factor de crecimiento ha sido implicada en el desarrollo de la lesión aterosclerótica y en eldesarrollo de la hipertensión arterial. En uno de estos estudios, el de Bogasa,9 estos criterios se especifican y recalcan muy bien.
Por todo ello en esta investigación se han dedicado esfuerzos al estudio de los factores modificables o no, que intervienen en la correlación de la tensión arterial y la obesidad, teniendo en cuenta que la obesidad infantil es una enfermedad preocupante, no sólo por...