Anamnesis Fonoaudiológica

ANAMNESIS
I. IDENTIFICACION
Nombre:_________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:________________________________________ Edad:_________________Dirección:________________________________________________________________________
Establecimiento: __________________________________________Curso:___________________
II. ANTECEDENTES FAMILIARESAntecedentes del Padre
Ocupación:_____________________________________________ Edad:_____________________
Escolaridad: ____________________________________Trabajo:___________________________Antecedentes de la madre:
Ocupación: _____________________________________ _________________Edad:___________
Escolaridad: _______________________________________Trabajo:________________________
N° dehijos: __________Lugar que ocupa el/ la alumnos(a):________________________________
Persona con quienes vive: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Persona responsable: _____________________________________________________________
III. ANTECEDENTES DEL EMBARAZO Y RECIEN NACIDO
Antecedentes Prenatales (periodo de embarazo)
Enfermedadesde la madre: _______________________________________________________
Medicamentos (cuáles):_____________________________________________________________
Caídas: ________________________ Síntomas deaborto (mes):___________________________
Estado Nutricional: _______________________________________________________________
Estado Emocional:______________________________________________________________
Infección: _______________________________Adicciones:___________________________
Hipertensión: _____________________Diabetes gestacional: __________________________

Antecedentes...