Anamnesis Mercedes

INFORME HISTORIA CLINICA

I.-DATOS DE FILIACION.-
NOMBRE :Dávila Díaz Mercedes Rosa
EDAD: 19 años
LUGAR Y FECHA NACIMIENTO: Juanjui-San Martin /22-09-95
ESTADO CIVIL: Soltera ( actualmenteenamorado 21 meses)
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior Incompleta
OCUPACION ACTUAL: Estudiante de la UIGV del “ V “ciclo
DOMICILIO: av. Dominico Mz.B lt.5/callao/964607158
EXAMINADOR: Karen Ruiz
FECHA:15-05-15
II.-MOTIVO DE CONSULTA: Anamnesis
III.-OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
La paciente de 19 años aparenta su edad, mide aproximadamente 1.65, de contextura delgada, presenta un rostro delgado, tezclara, de cabello rizado de color Marrón, ojos redondos de un color café oscuro de una mirada tierna y penetrante, realmente expresiva.
La paciente es cuidadosa con su ropa y en otras características ensu vida diaria, se presentó vestida adecuadamente a la estación indicada al año, con pantalón jeans, chompas blancas, zapatillas del mismo color, aparentemente con un buen estado de salud físico yemocional.

Al inicio de la entrevista estuvo serena y tranquila, se mostró colaboradora y se sintió muy alegre contando su historia de vida, en ningún momento se sintió incomoda con las preguntasrealizadas,
Al finalizar estuvo cómoda aparentemente se sintió tranquila por haber contado sobre su vida, en toda la entrevista se mostró colaboradora y entusiasta.

Rosa Mercedes Dávila Díaz joven de 19años, no presentaba ninguna enfermedad al inicio de este año.
Vive en el departamento de San Martin –JuanJui, sus dos padres viven, su papá tiene 42 años, sufre de depresión grave por problemasfamiliares pero tiene un carácter muy cariñoso y sensible, su madre tiene 40 años sufre de dolores corporales fuerte pero su actitud es cariñosa.
Tiene dos hermanos menores, Ofelia de 15 años es sana, buenay un poco gruñona, el ultimo hermano es Jonathan tiene 11 años es sano es cariñoso y resentido cuando no le presentan atención.
Conoció a sus abuelos de parte de mamá y papá los cuatro siguen...