Anatomía de un implante dental

“Anatomía” de un implante
Un implante es un dispositivo aloplástico, generalmente de titanio, insertado en el reborde alveolar para servir de apoyo a una prótesis. Sería el equivalente a la raíz dentaria. En la descripción nos referiremos únicamente a los implantes con forma de raíz, por ser los más ampliamente aceptados. Aunque cada vez aumenta más el número de diseños que se fabrican, casitodos tiene en común tres partes diferenciadas:
Cuerpo: destinado a conseguir una fijación clínicamente rígida, basada en un contacto directo, en una proporción variable, de la superficie de titanio con el tejido óseo, sin interposición de tejido conectivo. De esta zona depende el anclaje por medio del que el implante resistirá las fuerzas masticatorias que reciba a través del contacto oclusal.Cuello: zona de transición entre el cuerpo y la conexión del pilar. Es la zona correspondiente a la cresta, donde se producirá el remodelado del hueso cortical y a la vez, la formación del sellado mucoso de los tejidos blandos. Del equilibrio de esta zona depende el mantenimiento a largo plazo de la salud periimplantaria.
Plataforma: es la zona destinada a la conexión del pilar protésico sobre elque se elaborará la prótesis. En la inmensa mayoría de los casos, incluye una geometría antirrotacional, que impide la movilidad circular del pilar sobre el implante y permite indexar los registros para la construcción exacta de la prótesis. De la precisión y estabilidad de esta conexión va a depender en gran medida que el conjunto implante-prótesis soporte el funcionamiento sin problemastécnico-mecánicos.
Después vienen los componentes protésicos llamados pilares, sobre los que se va a fabricar la prótesis. Existe una gran variedad de pilares apropiados para los diversos tipos de restauración.
Refiriéndonos al diseño, se suelen destacar dos niveles:
El macrodiseño, forma visible o macroscópica del implante, en la escala de los milímetros, cuyo mayor papel es asegurar la fijaciónprimaria.
El microdiseño, que equivale al tipo de superficie microscópica y submicroscópica que muestra el titanio en la escala de las micras, soporte principal de la oseointegración a largo plazo.
Macrodiseño: forma macroscópica
La forma de implante más común es la de tornillo que se enrosca en el lecho óseo, con una sección transversal circular y roscas de diverso perfil y dimensiones. Los máscomunes son: las roscas en “V”, las roscas cuadradas o las roscas en diente de sierra inversas. Los parámetros principales de las roscas son: el paso de rosca o distancia entre una y otra, la forma y la profundidad. También pueden tener diferentes grados de inclinación y forma de la punta. Los fabricantes especulan con las ventajas teóricas de uno u otro diseño de rosca frente a los demás, pero másallá de los estudios matemáticos y de elementos finitos, no existen aún evidencias científicas de tipo experimental y clínico que permitan inclinarse definitivamente por uno u otro tipo de rosca.
Otra forma actualmente menos utilizada es el cilindro liso que se coloca por presión, por lo que se le denomina implante impactado. A igual tamaño, los cilindros presentan una superficie como mínimo un 30% menor que los tornillos y también una menor resistencia a las fuerzas de cizallamiento. Los cilindros, al carecer de elementos retentivos, se han utilizado siempre con superficies rugosas. Pero estos cilindros con superficies rugosas se han mostrado en clínica propensos a la periimplantitis, con pérdidas óseas verticales rápidamente progresivas. En cambio, en el caso de los tornillos, las roscanactúan de soporte para el hueso crestal, dificultando su reabsorción. Así, en los estudios longitudinales a largo plazo, los tornillos roscados han dado mejores resultados clínicos que los cilindros impactados.
El cuerpo de los implantes puede ser macizo o tener orificios o perforaciones que penetren a un interior más o menos hueco. Son los diseños “de cesta”, cuya idea original era favorecer...