anatomia plexo sacro y arterias de pelvis

ufeffPlexo sacro:

se forma por ramos anteriores de S1 a S4 con colaboración del tronco lumbosacro (L4 y L5), se encuentra sobre m. Pririforme (pared posterolateral de la pelvis), los ramos salen por los agujeros sacros anteriores y se van hacia lateral e inferior(excepto L4 y L5 que se van verticales desde el abdomen y sobre la art. sacroiliaca). Estos ramos anteriores se conectan con losramos comunicantes de la sustancia gris de los ganglios del tonco simpatico)
Cada ramo se divide en anterior y posterior(excepto S4 que solo posee anterior)
Ramos terminales: Nervio ciático, nervio Gluteo, nervio Pudendo. (son los pricipales).

N.ciatico: se forma por ramos de L4 a S3 , nace sobre el piriforme y abandona la cavidad pelvia por el agujero ciatico mayor. inerva musculos posterioresdel muslo, tambien pierna y pie.

N.pudendo: ramos anterior de S2 a S4, nace sobre el piriforme, abandona la cavidad pelvica por el agujero ciatico mayor y penetra en la region glutea. se va hacie el periné rodeando el ligamento sacroespinoso y atraviesa el agujero ciatico menor para abandona la cavidad pelvica.(anestesia al nervio pudendo para aliviar dolor del parto). se acompaña por arteria yvena pudenda interna. Inerva piel, musculo esqueletico del perine, esfinteres externos del ano y esfintere externos de la ureta.

Encontramos otros ramos del plexo sacro:
- motores de los musculos de la region glutea, pared de la pelvis y suelo pelvico (n. gluteos superior e inferior, nervio del piriforme y nervio del elevador del ano)

-sensitivos para piel de la region glutea inferior,cara posterior del muslo y parte alta de la pierna ( nervio cutaneo perforante, nervio cutaneo femoral posterior)

- N.gluteo superior: formado por tamos posteriores de los ramos ventrales de L5 a S2, sale por agujero ciático mayor, bajo el piriforme, inerva el m. gluten mayor

-N. del obturador interno, también se forma por L5 a S2, sale por agujero ciático mayor bajo el piriforme. como el n.pudendo, rodea la espina isquiatica y atraviesa el agujero ciático menor para entrar al peroné para enervar el m. obturador interno

-N. cutáneo perforan: sale penetrando el ligamento sacrotuberoso(que separa los agujeros ciaticos) y se dirige a la piera por encima de la cara inferior de las nalgas.

-N del músculo piriforme, junto con n. del elevador del ano y n. de los musculos coccigeosentran directamente en sus musculos sin abandonar la cavidad pelvica.
-N. obturador: ( L2 a L4) es ramo del plexo lumbar, baja por la pared abdominal posterior, por el psoas, pasa posterior a la arteria iliaca comun y medial a la iliaca interna y baja por la cavidad pelvica lateral la q abandona recorriendo el conducto obturador e inervando la region aductora del muslo.

Plexo cochineo: se formaprincipal mente por los ramos ventrales de S5y Co, se origina por debajo del suelo pélvico y penetran el músculo cochineo para entrar en la cavidad pélvica donde se UNE al ramo anterior de S4 para formar un solo tronco. donde se origina los nervios anococcigeos. estos últimos penetran el músculo y los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberosos para llegar a la superficie e inervar la piel deltriángulo anal del periné

Plexo paravertebral: se forma por la separacion de las fibras del plexo hipogastrico superior en ramos derechos e izquierdo, entra en la pelvis como 2 nervios hipogastrios, uno a cada lado cruzando la abertura superior, mediales a los vasos iliacos internos. Se une con los nervios esplacnicos pelvicos( q transportan fibras parasimpaticas preganglionares de S2 a S4) y formanlos plexos pélvicos( plexos hipogastricos inferiores), uno a cada lado bajan rodeando las paredes de la pelvis, y dan origen a otros plexos:

plexo rectal
plexo uterovaginal
plexo prostático
plexo vesical.

los ramos terminales de los plexos hipogastricos inferiores atraviesa el espacio perineal profundo para inervar los tejidos erectiles del pene y clitoris en el periné. en los hombre se...