ANATOMIA RADICULAR

Anatomía radicular
Su efecto sobre el pronóstico y el tratamiento períodontal

Herbert Abrams
Raymon A.Kopczyk
Lewis Harrison

Tratamiento eficaz de la enfermedad períodontal depende de la eliminación de la placa y el sarro subgingival.
La anatomía del diente y la extensión de la afectación períodontal juega un papel importante la selección del enfoque terapéutico y la sucesión últimade la terapia. Las complejidades de la anatomía radicular y el acceso limitado de las bolsas períodontales profundas,especialmente en el diente multiradicular, contribuye a la retención de placa y limitar la preparación adecuada de la raíz.
El propósito de este capítulo es la revisión específica de los aspectos de anatomía radicular que podrían ayudar al dentista a determinar el pronóstico dedientes individuales y mejorar y facilitar el tratamiento.

Concavidades radiculares y furcaciones
Son variaciones anatómicas significativas de la raíz, varía desde estrías poco profundas sobre las superficies próximales de caninos e incisivos interés a surcos profundos de desarrollo en la superficie mesial de los primeros premolares maxilares y la superficie lingual de los incisivos superiores.Las concavidades radiculares y furcaciones son importantes consideraciones en la preparación efectiva de la superficie radicular y el mantenimiento del paciente.
El fracaso de reconocer la patología períodontal involucrando furcaciones y cancavidades radiculares podría conducir a una preparación radicular y complicaciones de mantenimiento. El éxito del tratamiento depende tanto de la posibilidadde reducir al mínimo los efectos de la anatomía de la raíz no deseada ylos pacientes , y de la habilidad del dentista para mantener el diente comprometido.

Primeros premolares maxilares
De los períodontalmente involucrados el primer molar maxilar presenta un importante reto terapéutico para el dentista , ya que presenta en un 56.5% dos raíces, y un 4% tres raíces. Y su bifurcacion a mediocamino entre la CEJ y ápice. En la superficie mesial presenta un concavidad profunda y ligeramente presenta una convabidad superficial en distal.
Booker & Loughlim encontraron que los primeros premolares rotados tienen una profundidad de la concavidad mesial de 0.35 a 0.59 mm y primeras premolares superiores birotadas tienen .44 a 1.10 mm de profundidad en la concavidad mesial. Ellos creyeronque retirar la concavidad mesial para facilitar la preparación radicular y control de placa podría ser contraindicado. Y cualquier odontóplastica debería ser realizada con precaución, ya que podrían resultar en necrosis pulpar y sensibilidad radicular.
Incrementa la profundidad de la bolsa con la afectación de la furca de los primeros premolares superiores, afectan significativamente elpronóstico períodontal compromete seriamente el tratamiento de los dientes.

Incisivos superiores
El surco radicular palatino ( gingivo- palatino, disto- lingual) es un desarrolo anormal sobre el aspecto lingual de los incisivos maxilares. Que es asociado con la destrucción períodontal localizada. Estos surcos usualmente inician en la fosa lingual, transversa al cingulo y viajando disto apicalmente a laCEJ y más allá de la distancia variable abajo de la superficie radicular.
Lee&cols. Reportaron un asociación entre los surco radiculares palatinos y períodontitis.
Kogan. Concluyo qué el tratamiento y pronóstico del diente con surcos radiculares palatinos depende sobre la extensión apical,profundidad y dirección del surco, los surcos profundos que terminan al final de la raíz suele dar lugar aun pronóstico pobre o sin esperanza.

Canino mandibular e incisivo lateral mandibular
Los caninos mandibulares presentan depresiones de desarrollo o concavidades profundas en las superficies radiculares proximales. La depresión sobre la superficie medial es usualmente más pronunciada. En ocasiones la raíz se divide en una raíz bifurcada vestíbular y lingual. El área del incisivo lateral y...