anatomia

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COMUNICACIÓN BREVE

Implantación percutánea de prótesis valvular aórtica:
experiencia inicial en España
Eulogio Garcíaa, Angel G. Pintob, Fernando Sarnago Cebadaa, Ana M. Pelloa, Marina Paza,
Miguel A. García-Fernándeza y Javier Ortalb
a

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.
Serviciode Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.

b

Los pacientes con estenosis aórtica sintomática tienen
un pronóstico ominoso con tratamiento médico. En pacientes con contraindicación quirúrgica, se ha propuesto
la implantación percutánea como alternativa. Presentamos la experiencia inicial en España de la implantación
percutánea de prótesis valvularaórtica. Analizamos los
resultados hospitalarios y a corto-medio plazo de 4 pacientes a quienes se implantó, de forma percutánea, una
prótesis valvular aórtica de Cribier-Edwards. Las cuatro
prótesis valvulares se implantaron con éxito por vía percutánea a través de la arteria femoral. El procedimiento
fue guiado por angiografía y ecocardiografía transesofágica. Los pacientes fueron dados de altaentre 3 y 5 días
después del procedimiento y siguen en buena situación
clínica a los 3 meses. En conclusión, la experiencia inicial
en España de implantación percutánea de prótesis valvular aórtica de Cribier-Edwards apunta en la dirección de
una alternativa válida en pacientes con contraindicación o
alto riesgo para la sustitución quirúrgica.

Palabras clave: Estenosis. Aórtica.Valvuloplastia. Stent.

Percutaneous Aortic Valve Implantation:
Initial Experience in Spain
Patients with symptomatic aortic stenosis have a very
poor prognosis on medical treatment. In those with
contraindications to surgery, percutaneous valve
replacement has been proposed as an alternative. We
report on physicians’ initial experience in Spain with
percutaneous aortic valve replacement. We analyzedinhospital and short-to-medium-term findings in four
patients who underwent percutaneous implantation of a
Cribier-Edwards prosthetic aortic valve. In all four cases,
the Cribier-Edwards prosthetic valves were successfully
implanted via the femoral artery. The procedures
were guided by angiography and transesophageal
echocardiography. Patients were discharged 3 to 5 days
after the procedureand were still in a satisfactory clinical
condition 3 months later. In summary, early experience in
Spain with the percutaneous implantation of CribierEdwards prosthetic aortic valves indicates that it is a
suitable alternative for patients for whom replacement
surgery is contraindicated or would place them at a high
risk.
Key words: Stenosis. Aortic valve. Valvuloplasty. Stent.
FullEnglish text available from: www.revespcardiol.org

INTRODUCCIÓN
La estenosis valvular aórtica es la afección valvular
más frecuente a partir de los 65 años (2-7%) y el pronóstico con tratamiento médico es muy desfavorable1.
La cirugía ha demostrado muy buenos resultados inmediatos y a medio plazo, especialmente si no hay
contraindicación formal para la intervención quirúrgica2. Sin embargo,muchos pacientes presentan un riesgo muy alto por la comorbilidad: edad avanzada, dis-

función ventricular, enfermedad pulmonar, cirugía previa, etc. A finales de los años ochenta se inició el tratamiento percutáneo mediante valvuloplastia. Los resultados inmediatos fueron satisfactorios pero hubo
recurrencia de la obstrucción y los síntomas en 1-6
meses3. En el momento actual, la valvuloplastiase
considera únicamente como puente a la cirugía4. Presentamos la experiencia inicial de implantación percutánea de prótesis aórtica realizada por primera vez en
nuestro país.
MÉTODOS

Correspondencia: Dr. E. García.
Sección de Hemodinámica. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario
Gregorio Marañón.
Dr. Esquerdo, 46. 28007 Madrid. España.
Correo electrónico: ejgarcia@retemail.es...