Anatomia
Páginas: 14 (3297 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2011
ANATOMIA Y FISIOLOGIA GLOMERULAR NORMAL.
Equipo Docente Departamento de Nefrología y Anatomía Patológica PUC
Dr. Andrés Valdivieso D.
ANATOMIA.
El glomérulo (Marcello Malpighi,1665), es una esfera cuya pared está formada por un epitelio monoestratificado llamado cápsula (descrita por William Bowman, 1842) con dos polos: un polo vascular donde entran y salen las arteríolas aferente yeferente y un polo urinario donde se inicia el tubo contorneado proximal. En su interior existe un ovillo capilar; este es un capilar plegado sobre sí mismo como una madeja de lana, pero con interconexiones entre las asas y sostenido por el mesangio. Este último, es una mezcla de matriz extracelular y células que desde dentro del corpúsculo sujeta las asas capilares, regulando su mayor o menordistensión; además hace contacto con el aparato yuxtaglomerular. El ovillo está separado de la cápsula por el espacio de Bowman, donde se encuentra el filtrado. En un glomérulo normal existen aproximadamente 80 células, entre las propias de su estructura y las que la transitan por allí al momento de tomar la muestra.
Existen dos tipos de células mesangiales y cada una cumplen una función: a) una tipomuscular lisa, que posee estructuras fibrilares conectadas con la membrana basal glomerular; esta célula se contrae o relaja, variando el área de las asas disponible para filtrar; b) la otra, tipo histiocito, fagocita material atrapado en la membrana basal. Ambas participan en la patogenia de varias enfermedades glomerulares, sea respondiendo a citokinas, secretando matriz, atrapando complejosinmunes, reclutando células inflamatorias.
El capilar glomerular representa una barrera de filtración con tres componentes: el endotelio, la membrana basal y el podocito.
Este endotelio -a diferencia de otros- está perforado por ventanas de 70-100 nm (más grandes que una proteína) que dejan pasar fácilmente numerosas moléculas, excepto, eritrocitos y plaquetas. Sin embargo, actúan como unaefectiva barrera antialbúmina, por su importante carga aniónica. Se calcula que todas las ventanas representan el 10% de la superficie endotelial.
La membrana basal no es una membrana biológica típica; es un gel acelular, esponjoso, formado por colágeno tipo IV, laminina, fibronectina, glicoproteínas y glicosaminoglicanos aniónicos. Su parte central es la lámina densa y a los lados por dentro yfuera, corren la lámina rara interna y externa, respectivamente. El colágeno tipo IV, posee varias cadenas α (α1 a α5) codificadas por genes específicos que al mutar provocan defectos estructurales y microhematuria. Conviene señalar también, que la membrana basal no encierra toda el asa capilar. En el sitio de origen de un asa, el endotelio contacta directo con la matriz mesangial; pero además, allíla membrana se pliega, contacta el mesangio y sigue su camino, sin interrupción subiendo al asa vecina. Este detalle anatómico es importante, pues permite comprender como complejos inmunes atrapados en el mesangio, pueden avanzar entre endotelio y membrana (espacio subendotelial), sin obstáculo, ni cruzar membrana alguna.
Los podocitos, apoyados en la cara externa de la membrana, son células muyespecializadas, que recuerdan pulpos; desde una masa celular central que contiene el núcleo, se distribuyen varios brazos, desde los cuales a su vez nacen numerosas ramificaciones, llamadas pedicelios, interconectados con los del podocito vecino. Entre un pedicelio y otro están los diafragmas de hendidura, desmosomas especializados, por donde cruza el filtrado; ellos están recubiertos pornefrina una proteína estructural de gran importancia en la selectividad del filtrado. Los pedicelios poseen citoesqueleto contráctil y proteínas (podocina, nefrina, CD2AP) de gran importancia en la barrera glomerular (mutaciones en sus genes causan grave síndrome nefrótico congénito y desaparición pedicelar).
La figuras 1 y 2 ilustran la descripción del texto.
PREGUNTA.
¿Qué estructuras del...
Equipo Docente Departamento de Nefrología y Anatomía Patológica PUC
Dr. Andrés Valdivieso D.
ANATOMIA.
El glomérulo (Marcello Malpighi,1665), es una esfera cuya pared está formada por un epitelio monoestratificado llamado cápsula (descrita por William Bowman, 1842) con dos polos: un polo vascular donde entran y salen las arteríolas aferente yeferente y un polo urinario donde se inicia el tubo contorneado proximal. En su interior existe un ovillo capilar; este es un capilar plegado sobre sí mismo como una madeja de lana, pero con interconexiones entre las asas y sostenido por el mesangio. Este último, es una mezcla de matriz extracelular y células que desde dentro del corpúsculo sujeta las asas capilares, regulando su mayor o menordistensión; además hace contacto con el aparato yuxtaglomerular. El ovillo está separado de la cápsula por el espacio de Bowman, donde se encuentra el filtrado. En un glomérulo normal existen aproximadamente 80 células, entre las propias de su estructura y las que la transitan por allí al momento de tomar la muestra.
Existen dos tipos de células mesangiales y cada una cumplen una función: a) una tipomuscular lisa, que posee estructuras fibrilares conectadas con la membrana basal glomerular; esta célula se contrae o relaja, variando el área de las asas disponible para filtrar; b) la otra, tipo histiocito, fagocita material atrapado en la membrana basal. Ambas participan en la patogenia de varias enfermedades glomerulares, sea respondiendo a citokinas, secretando matriz, atrapando complejosinmunes, reclutando células inflamatorias.
El capilar glomerular representa una barrera de filtración con tres componentes: el endotelio, la membrana basal y el podocito.
Este endotelio -a diferencia de otros- está perforado por ventanas de 70-100 nm (más grandes que una proteína) que dejan pasar fácilmente numerosas moléculas, excepto, eritrocitos y plaquetas. Sin embargo, actúan como unaefectiva barrera antialbúmina, por su importante carga aniónica. Se calcula que todas las ventanas representan el 10% de la superficie endotelial.
La membrana basal no es una membrana biológica típica; es un gel acelular, esponjoso, formado por colágeno tipo IV, laminina, fibronectina, glicoproteínas y glicosaminoglicanos aniónicos. Su parte central es la lámina densa y a los lados por dentro yfuera, corren la lámina rara interna y externa, respectivamente. El colágeno tipo IV, posee varias cadenas α (α1 a α5) codificadas por genes específicos que al mutar provocan defectos estructurales y microhematuria. Conviene señalar también, que la membrana basal no encierra toda el asa capilar. En el sitio de origen de un asa, el endotelio contacta directo con la matriz mesangial; pero además, allíla membrana se pliega, contacta el mesangio y sigue su camino, sin interrupción subiendo al asa vecina. Este detalle anatómico es importante, pues permite comprender como complejos inmunes atrapados en el mesangio, pueden avanzar entre endotelio y membrana (espacio subendotelial), sin obstáculo, ni cruzar membrana alguna.
Los podocitos, apoyados en la cara externa de la membrana, son células muyespecializadas, que recuerdan pulpos; desde una masa celular central que contiene el núcleo, se distribuyen varios brazos, desde los cuales a su vez nacen numerosas ramificaciones, llamadas pedicelios, interconectados con los del podocito vecino. Entre un pedicelio y otro están los diafragmas de hendidura, desmosomas especializados, por donde cruza el filtrado; ellos están recubiertos pornefrina una proteína estructural de gran importancia en la selectividad del filtrado. Los pedicelios poseen citoesqueleto contráctil y proteínas (podocina, nefrina, CD2AP) de gran importancia en la barrera glomerular (mutaciones en sus genes causan grave síndrome nefrótico congénito y desaparición pedicelar).
La figuras 1 y 2 ilustran la descripción del texto.
PREGUNTA.
¿Qué estructuras del...
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