anatomia

Fracturas de la Región Proximal del Quinto Metatarsiano
Clasificación: DeLee: Las fracturas tipo I suelen ser agudas y se producen en la unión de la diáfisis y de la base, tipo II afectan la uniónentre metafisis y diáfisis, existiendo evidencia clínica o radiológica de lesión previa, la lesión tipo III afecta la apófisis estiloides. Las fracturas tipo I y II, situadas a 2cm o màs de la puntade la tuberosidad, están causadas por fuerzas que actúan verticalmente o a nivel medial lateral, el mecanismo de lesión en las fracturas tipo III o en fracturas por avulsión de la estiloides es untraumatismo por inversión aplicado al pie en flexión plantar.
Tipo I: Fx. en la unión metafisiario-diafisaria.
Tipo IA: No desplazada.
Tipo IB: Desplazada o conminuta.
Tipo II: Fx.Metafisiaria-diafisaria con evidencia de lesión antigua.
Tipo III: Fx. de la apófisis estiloides del 5to metatarsiano.
Tipo IIIA: Sin afección de la articulación metatarsocuboidea.
Tipo IIIB: Con afección de laarticulación metatarsocuboidea.

El tratamiento de las fracturas de los tipi I y II depende de la clase de fractura y del grado de actividad del paciente, en las tipo IA se coloca un yeso corto endescarga durante 6 a 8 semanas, luego un yeso de marcha hasta la consolidación, las tipo IB el tratamiento es parecido al de las IA a menos de que sea un atleta de alto rendimiento donde debe valorarse lafijación abierta a fin de reducir el tiempo de incapacidad.

En las fracturas tipo II con evidencia clínica o radiográfica de lesión crónica puesta de manifiesto por obliteración completa o parcialdel canal y esclerosis, un yeso en descarga puede conducir a resultados satisfactorios, por 8 semanas. Las fracturas tipo III se tratan habitualmente de manera satisfactoria mediante un yeso cortodurante tres semanas seguido de un soporte del arco del pie bien moldeado.
Si en 8 a 12 semanas una Fx. tipo I no consolida debe valorarse el tratamiento quirúrgico.
Opciones de tratamiento...