Anatomia

PLEXO LUMBAR.
Este plexo se encuentra posterior al poas mayor y anterior a las apófisis transversas lumbares. Está formado por L1, L2, L3, y gran parte por L4. L1 tiene una anastomosis de D12.
En su disposición habitual, el plexo lumbar está formado de la siguiente manera: L1 se une con D12 , se bifurca en ramos superior e inferior... el ramo superior se divide a su vez en los nerviosabdominogenitales superior e inferior, mientras que el ramo inferior pasa a llamarse nervio genitocrural. El resto del 2º, 3º y parte del 4º nervio se unen al plexo formando ramos dorsales y ventrales... los ramos dorsales del 2º y 3º ramo se dividen para formar femorocutáneo, mientras que la otra división se une con L4 formando el nervio crural. Los ramos ventrales de L2 a L4 forman el nervio obturador,mientras que el nervio accesorio del obturador nace, cuando existe, de los ramos ventrales de L3 y L4.
RAMOS – son 6:
Nervio abdominogenital mayor: Nace de L1 y D12. Emerge lateral al poas mayor, pasa por delante del cuadrado lumbar. Por arriba de la cresta iliaca perfora el transverso dividiéndose entre este músculo y el oblicuo menor, inervándolos y dando dos ramos cutáneos... # ramo cutáneolateral – perfora los oblicuos mayor y menor por encima de la cresta iliaca, distribuyéndose en la piel posterolateral del glúteo. # ramo cutáneo anterior – corre entre el oblicuo menor y el transverso, a los que inervan, perforando el oblicuo menor para distribuirse en la piel suprapúbica. Nervio abdominogenital menor: Nace de L1 y D12. Emerge junto con el abdominogenital mayor lateral al psoasmayor, pasa a través del cuadrado lumbar y perfora el transverso del abdomen, conectándose con el nervio abdominogenital mayor. Luego perfora el oblicuo menor, inervándolo. Pasa por el conducto inguinal por debajo del cordón espermático o ligamento redondo, saliendo de el por el anillo externo, para inervar la piel proximal del muslo, la raíz del pene y la parte superior del escroto.
Nerviogenitocrural: Nace de L1 y L2. Pasa oblicuamente para abajo, atravesando el psoas mayor cerca de su borde medial. Desciende sobre este músculo cubierto por peritoneo, cruza por detrás del uréter y se divide algo por arriba del conducto inguinal en sus dos ramas... # ramo genital – penetra en el conducto inguinal por su anillo interno, e inerva el cremáster y la piel del escroto. # ramo crural – penetra enla vaina femoral por fuera de la arteria femoral, perfora la fascia lata e inerva la piel de la parte superior del Triángulo de Scarpa. Se anastomosa con el nervio cutáneo intermedio del muslo e inerva la arteria femoral. Nervio femorocutáneo: Nace de L2 y L3. Emerge del borde lateral del psoas mayor. Inerva el peritoneo parietal en la fosa iliaca. Pasa por detrás o a través del ligamentoinguinal y por detrás o a través del sartorio, dividiéndose en dos ramas... # ramo anterior – se hace superficial inervando la piel de la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla. # ramo posterior – perfora la fascia lata por encima del ramo anterior, inervando la piel de la cara lateral del miembro desde el trocánter mayor hasta la mitad del muslo.
Nervio obturador: Nace de L2, L3 y L4.Desciende por el psoas mayor, saliendo de su borde medial para pasar por detrás de los vasos iliacos primitivos y lateral de los vasos iliacos internos. Luego desciende hasta el agujero obturador, entrando al muslo por su parte superior. Cerca del agujero se divide en dos ramos... # ramo anterior – abandona la pelvis por delante del obturador externo, descendiendo por delante del aductor menor, y pordetrás del pectíneo y el aductor mediano. # ramo posterior – perfora el obturador externo, pasa por delante del aductor mayor y por detrás del aductor menor, dividiéndose en ramos para estos dos músculos. Envía un ramo articular a la rodilla que atraviesa el anillo del 3º aductor y penetra en la fosa poplítea. Nervio obturador accesorio: Nace de L3 y L4. Se divide en dos ramos, uno de los cuales...