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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del P.P.P. la Educación
Instituto Educativo El Precursor C.A.
Maracay - Edo. Aragua
Fundada en 1996
Permiso ME Nro. PD-0074-05-03
Rif.J-30629103-2

Foto del
Representante

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
AÑO ESCOLAR
2013-2014

Foto del Alumno

GRADO:

Datos del Alumno:
Nombres:

Apellidos:

Edad:

Fecha de Nac.:

Nacionalidad:Repite:

/

/

Sexo:
Si

Cédula de Identidad:
Lugar de Nac.

Estado:

Plantel de Procedencia:

No Materia Pendiente:

Si

No Cuál(es):

Dirección de Vivienda:
Teléfono Fijo:-

Teléfono Celular:

-

Teléfono Emergencia:

-

Datos Socio-Económicos:
Nombres y Apellidos del Representante:
Parentesco:

Cédula de Identidad:

Correo Electrónico:

Profesión uOficio:

-

@

Nombre y Dirección de Lugar de Trabajo:

Teléfono de Trabajo:

-

Teléfono Celular:

-

Profesión u Oficio:

-

Cédula de Identidad:

Nombres y Apellidos de laMadre:

Otro Teléfono:

-

Nombre y Dirección de Lugar de Trabajo:

Nombres y Apellidos de la Padre:

Cédula de Identidad:

Profesión u Oficio:

-

Nombre y Dirección de Lugar deTrabajo:

Datos Médicos:
El Alumno ha sido operado:

Si

No Alérgico

Si

No Asmático:

Si

No

Otro:

Si

No

Especificaciones:
SOLO PARA USO DE LA INSTITUCIÓN
Datos Control deEstudios:
Partida de
Certificación
Nacimiento
de Notas
Carta de Solvencia
Certificado de
Administrativa
Educación Básica

Documentos Consignados:
Constancia
de Trabajo

Constancia
deEstudio
Copia de C.I. del
Representante

Boleta de Promoción
Copia de C.I.
del Alumno

Observaciones:
Datos Administrativos:
Reservación de
Cupo Recibo Nro.
Fecha:

Inscripción + Sept.Factura Nro.
/

Firma del Representante:

Firma y Sello
Dpto. de Administración

/
Sello

Firma Dpto. de Secretaria:

Boleta del Ultimo
Lapso
Fotos Tipo Carnet
Alumno/Representante...