Anemias Resumen

Anemias

DEFINICIÓN

OPERACIONAL:
• Disminución de la cantidad de GR, del hematocrito o de la concentración de Hb en la sangre.
FISIOPATOLÓGICA:
• Reducción de la capacidad transportadora de O2 de la sangre.

DEFICINION OMS
Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:
• Niños de 6 meses a 6años 11 gr./dl.
• Niños de 6 a 14 años 12 gr./dl.
• Varones adultos 13 gr./dl.
• Mujer adulta, no embarazada 12 gr./dl.
• Mujer adulta, embarazada 11 gr./dl.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ANEMIA.

1. ORIGINADAS POR PROCESOS DE COMPENSACIÓN:
a. Palidez: por redistribución de flujo desde la piel.
b. Taquicardia, pulsatilidad aumentada, soplosfuncionales, tinitus (por hiperactividad cardíaca)
c. Disnea de esfuerzo, ortopnea ocasional: por aumento de función pulmonar.
d. Sensibilidad o dolor en huesos hematopoyéticos: por eritropoyesis compensadora.
2. RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR:
a. Musculares: angina de pecho, claudicación intermitente, calambres nocturnos, fatigabilidad
b. Cerebrales: cefalea, falta deconcentración, languidez.

AJUSTES COMPENSATORIOS DE LA ANEMIA.
• ↓Afinidad de Hb por O2: ↑ 2,3-DPG.
• ↑Perfusión tisular: apertura de capilares no usados y redistribución de flujo ( desde piel, riñón y lechos mesentérico e ilíaco → miocardio, cerebro y músculo)
• ↑Gásto cardíaco: generalmente con hb. 7 g/dl.
• ↑de la función pulmonar : taquipnea
• ↑de la producción de GR: ↑6-10 veces la eritropoyesis, con ↑ de reticulocitos.
• No hay ↓ en el consumo de O2; de hecho, hay ↑ (10 a 15%) por hiperactividad cardíaca y pulmonar.
• Hipoxia tisular no corregida: escasa, pero contribuye en la respuestas de ajuste cardiovascular y eritropoiético.

Clasificación

ANEMIA RELATIVA.
• Alteración en la regulación del volumen plasmático, con hiperdilución de lamasa eritrocítica. No es habitualmente enf. hematológica. Sin embargo, es importante el diagnóstico diferencial. Ej.: embarazo.

ANEMIA ABSOLUTA.
• Disminución real de la masa globular. Anemia verdadera. Clasificación de acuerdo a criterios morfológicos o fisiopatológicos

ANEMIAS ARREGENERATIVAS. (centrales).
• Si se encuentra alterada la producción de hematíes. (Anemias aplásicas)• No existe posibilidad de respuesta medular, ya sea por fallo intrínseco de la médula ósea o por falta de factores necesarios para la producción eritrocitaria.
1. Alteraciones en las células madre
▪ Aplasias medulares
▪ Eritroblastopenias
▪ Dismielopoyesis
▪ Síndromes mielodisplásicos
2. Invasión medular▪ Leucemias
▪ Linfomas
▪ Neoplasias
3. Déficit y/o trastornos metabólicos de factores eritropoyéticos
▪ Hierro: ferropenia (anemia ferropénica) y bloqueo macrofágico (enfermedades crónicas)
▪ Vitamina B12 y ácido fólico: anemias megaloblásticas
▪ Hormonas: déficit de ritropoyetina, hormonastiroideas, andrógenos y glucocorticoides

ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS.
• Si existe alguna anomalía en la maduración de los precursores eritropoyéticos. Anemias ferropénicas y anemias magaloblásticas.

ANEMIAS REGENERATIVAS (periféricas).
• Si hay un incremento en la destrucción o pérdida de los eritrocitos. La médula tiene capacidad de respuesta e incluso ésta está aumentada, lo que sueleocurrir cuando hay un aumento de la destrucción eritrocitaria o hemorragia aguda.
o Pérdida sanguínea aguda
▪ Anemia posthemorrágica aguda
o Hemolisis: anemias hemolíticas
▪ Corpusculares, generalmente congénitas: membranopatías (esferocitosis hereditaria), enzimopatías (déficit de PK y G6PD) y hemoglobinopatías (estructurales y talasemias)...