Anestésicos locales de acción prolongada en Cirugía Oral: evaluación experimental de la bupivacaína y etidocaína para la infiltración de anestesia Oral

Anestésicos locales de acción prolongada en Cirugía Oral: evaluación experimental de la bupivacaína y etidocaína para la infiltración de anestesia Oral
Karlhakan Danielsson, DDS, * Hans Evers, DDS, Odont.Dr.t y Ake Nordenram, DDS,. * * Odont.Dr Departamento de Cirugía Oral del Hospital Universitario Huddinge, Instituto Karolinska, Estocolmo y tAstra Läkemedel AB, Södertälje, Suecia
El efectode la bupivacaína 7,5 mg / ml con epinefrina 51g / ml, etidocaína 15 mg / ml con epinefrina 5, ug / ml, y lidocaína 20 mg / ml con epinefrina 12,5 mg ml se estudió cuando se utiliza la anestesia de infiltración para la administración oral. Veinte voluntarios sanos participaron en el estudio experimental y doble ciego. Un ml de la respectiva solución anestésica se depositó supraperiostal en la zonaapical del incisivo lateral maxilar derecho. El tiempo de comienzo, la frecuencia de la analgesia, la propagación gingival, y la duración de la analgesia sobre el diente fueron estudiados y se registró la duración de entumecimiento de los tejidos blandos. La presente investigación mostró que la lidocaína tenía un tiempo de inicio más corto en comparación con la bupivacaína. No se encontrarondiferencias con respecto a la frecuencia. La bupivacaína y etidocaína tenían un período más largo de entumecimiento de los tejidos blandos, pero una duración significativamente más corta de la analgesia sobre el diente que la lidocaína.

Aunque los anestésicos locales de acción prolongada bupivacaína y etidoocaine tienen fórmulas estructurales que difieren sólo ligeramente de los de mepivacaína ylidocaína, respectivamente, difieren considerablemente con respecto a algunas de las propiedades físico-químicas. Bupivacaína y etidocaína tienen , por ejemplo, un grado mucho mayor de solubilidad en lípidos y la capacidad de unión a proteínas. Las diferencias entre estos agentes de acción prolongada y la lidocaína con respecto a la solubilidad de lípidos (coeficiente de reparto), la capacidad deunión a proteínas, y constante de ionización (pKa) se pueden ver en la Tabla 1. La duración de acción prolongada para la bupivacaína y etidocaína cuando se utiliza en bloqueos nerviosos regionales se explica por la alta solubilidad en lípidos y la capacidad de unirse a las proteínas. En el texto los nombres genéricos Ofthe agentes anestésicos locales se refieren a las formas de clorhidrato. Labupivacaína y etidocaína se han estudiado en la odontología y en particular en cirugía oral, en la mayor parte de estas investigaciones, los agentes se han utilizado en el bloqueo del nervio mandibular. Ambos se han encontrado para ser eficaces y anestésicos locales para producir analgesia profunda quirúrgica con un rápido juego de dentro y una duración de acción prolongada.

Algunasinvestigaciones informan que estos anestésicos locales de acción prolongada se han utilizado en la mandíbula superior (bloqueos alveolar superior posterior y / o infiltraciones). El efecto no se ha encontrado para ser tan fiable y la duración no tan largo como en bloqueos de nervios mandibulares. El efecto de la bupivacaína y etidocaína cuando se utiliza para la anestesia de infiltración oral no se hainvestigado en particular. A medida que la utilidad clínica de los anestésicos locales de acción prolongada también debe incluir los efectos después de la anestesia de infiltración oral, el presente investigación experimental se llevó a cabo.
Material y Métodos
Veinte voluntarios sanos (14 mujeres y 6 hombres) de edades comprendidas entre 18 a 30 años (media 23 años) participaron en el estudio. Ellosfueron cuidadosamente examinados e informados sobre el carácter de la investigación. Su consentimiento se obtuvo de acuerdo con la declaración de Helsinki. La realización del estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Institucional del Hospital Universitario de Huddinge. Ninguno de los voluntarios informará la historia previa de reacciones adversas en contra de anestésicos locales de tipo...