anestesia local en niños

Anestesia local en niños
Es la técnica de administración directa de un anestésico local en los tejidos para inducir una ausencia de sensibilidad en una pequeña área del organismo, y es de mucha utilidad en el campo de odontología pediátrica, por la comodidad y eficacia que esta nos brinda. Si en la consulta logramos una adecuada técnica anestésica, obtendremos también un adecuado control de laconducta, pudiendo lograr así un correcto procedimiento operatorio. Por otro lado, tratar de evitar la anestesia local nos puede llevar a la pérdida de colaboración del paciente y su confianza. Y por consiguiente una experiencia positiva odontopediátrica, fomentará un adulto cooperador a futuro. El objetivo general de la anestesia, es obviamente lograr un efecto de analgesia. Bloquear laconducción del nervio de forma reversible es el objetivo básico de todos los anestésicos locales.

Químicamente
La solución anestésica local penetra la membrana del nervio y evita así la conducción de impulsos nerviosos. Cuando se introduce un anestésico local alrededor de una célula nerviosa, su membrana se estabiliza por bloqueo de los canales de entrada de sodio. Así, el potencial de acción no puedegenerarse y no tiene lugar la conducción de impulsos, por este motivo los anestésicos locales aumentan el período refractario y reducen la velocidad de conducción del potencial de acción del nervio.
Las 1as. Fibras que son susceptibles a la acción anestésica son:
1.- DOLOR
2.- FRIO
3.- CALOR
4.- TACTO
5.- PRESIONMolecularmente
Consta de 3 componentes:
1.-Hidrofílica.- Provee la difusibilidad por el líquido intersticial para llegar al nervio.
2.-Lipofílica.- Provee el potencial para penetrar en la membrana celular.
3.- Cadena intermedia de enlace (ester o amida) que condiciona la velocidad de metabolización y duración de la acción farmacológica.
Existen dos tipos de anestesia:
AMIDAS: Son el grupo másutilizado por producir menos reacciones alérgicas y más potentes en concentraciones reducidas y por consiguiente tiempo de trabajo más largo. Se metabolizan en el hígado. Los más utilizados hoy en día son: LIDOCAINA, PRILOCAINA, MEPIVACAINA y ARTICAINA.
ESTERES: Tienen tendencias a producir alergias, se metabolizan en el plasma, su período de actuación es corto. Existen las siguientes:PROCAINA, TETRACAINA, BENZOCAINA, COCAINA, PIPEROCAINA.
Además la mayoría de los anestésicos incluyen en su composición un vasoconstrictor el cual tiene ciertas características que harán más eficaz su efecto, tales como: contrarrestan la acción vasodilatadora del anestésico, aumentan su potencia, incrementan la duración de su efecto, reduce la dosis necesaria, y reduce la hemorragia.
Enodontopediatría es necesario, pues su gasto cardíaco, perfusión tisular y velocidad metabólica basal tienden a eliminar al anestésico local de los tejidos y llevarlo a la circulación sistémica más rápidamente, produciendo menor duración del efecto y acumulación más rápida de los niveles tóxicos en sangre. La asociación del vasoconstrictor con el anestésico local es un mecanismo de seguridad enodontopediatría.
Existen en odontopediatría cierta preferencia por los anestésicos debido a su eficacia, entre ellos destaca la LIDOCAINA al 2% con vasoconstrictor como la adrenalina de 1:100.000. Cada cartucho contiene 36mg. Su tiempo de acción en tejidos blandos de 3 a 5 hrs. A nivel pulpar de 60 a 90 min. También la Mepivacaina al 3% contiene 54mg. cada cartucho. Tiempo de duración en tejidos blandos de2 hrs. A nivel pulpar de ½ hora.
Para que un anestésico sea óptimo en odontopediatría debe cumplir ciertas características como: que sea reversible, toxicidad sistémica baja, toxicidad local baja, inicio rápido de la acción, duración suficiente, potencia suficiente, versatilidad, sin reacciones adversas, estéril, estable, metabolismo y eliminación rápida.
Ya en consulta, es importante hacer...