Anestesia
Páginas: 14 (3271 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2012
INTRODUCCIÓN
El dolor postoperatorio se puede deber a diversos factores: la incisión quirúrgica, la distensión vesical o abdominal, tracciones de los mesos, espasmos musculares o lesiones nerviosas que pueden dificultar el manejo del dolor postoperatorio. Este tipo de dolor puede estar desencadenado por mecanismos directos e indirectos (liberación de sustancias capaces de disminuir elumbral de actividad de los nociceptores).
La respuesta al estrés quirúrgico puede ser iniciada por la estimulación de las fibras sensoriales A y C, factores locales como liberación de histamina, prostaglandinas y sustancia P, y factores sistémicos en los que se describe la liberación de mediadores químicos como factor de necrosis tumoral, factor de agregación plaquetaria, interleukinas. Elaumento de la actividad del sistema nervioso simpático produce un aumento en los niveles circulantes de noradrenalina y adrenalina, desencadenándose una respuesta sistémica al dolor mediada por un aumento del tono simpático, liberación de catecolaminas de la médula suprarrenal, participando el sistema neuroendocrino en la respuesta aguda al dolor.
El dolor agudo moderado o grave,independientemente del lugar, afecta cada función orgánica, observándose repercusiones en el sistema cardiovascular (hipertensión, taquicardia), aumento del consumo corporal total de oxígeno, producción de dióxido de carbono, liberación de hormonas catabólicas (glucagon, catecolamina, cortisol). Estos eventos pueden repercutir de manera adversa sobre la morbilidad y mortalidad postoperatoria, por lo que elmanejo del dolor postoperatorio es un aspecto clave del los cuidados postanestesicos (Morgan y Maged, 2003).
Los analgésicos, derivados o no de opio son útiles para el control de dolor postoperatorio. Los opioides son tal vez la droga más usada para el control del dolor postoperatorio moderado o severo, pero la preocupación por sus efectos secundarios hacen que se subdosifiquen o se eviten. Losanalgésicos no opioides denominados anti-inflamatorios no Esteroideos (AINES) son empleados para el manejo del dolor postoperatorio. La administración de éstos antes o inmediatamente después de la inducción de la anestesia reduce el dolor postoperatorio y los requerimientos anestésicos (Norris et al, 2001). Otros estudios reportan que es necesaria una terapia analgésica adicional para tener un buenmanejo del dolor postoperatorio (Settecase et al, 2002).
Los AINEs carecen de muchos de los efectos secundarios de los opioides y por ello son cada vez más utilizadas en el manejo del dolor agudo y post-quirúrgico. El Ketoprofeno es un derivado del ácido propiónico con un efecto clásico antiinflamatorio, la máxima absorción se produce a las dos horas, y su excreción es principalmente renal.El ketoprofeno es utilizado como herramienta para el manejo del dolor postoperatorio.
Últimamente se ha utilizado el concepto de Analgesia Preventiva, el cual está basado en experimentos que sugieren que el tratamiento analgésico previo a la aplicación de un estimulo nocivo reduce o elimina el dolor subsiguiente, se basa en la administración previa a la incisión quirúrgica de un analgésicopara amortiguar o evitar los fenómenos de hipersensibilización central con la finalidad de disminuir el consumo de analgésicos en el postoperatorio. Sin embargo, existe una gran controversia en cuanto a su eficacia (Mugabure et al, 2007).
No obstante, este estudio tuvo la finalidad de establecer la eficacia del parche de Ketoprofeno (30mg), 30 minutos antes de la incisión quirúrgica enpacientes sometidos a Apendicectomia, en el Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” en Barquisimeto, Estado Lara.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La distancia que separa el conocimiento del dolor de la aplicación efectiva, es grande y cada vez mayor. Ni el dolor agudo ni el crónico suelen recibir un tratamiento...
El dolor postoperatorio se puede deber a diversos factores: la incisión quirúrgica, la distensión vesical o abdominal, tracciones de los mesos, espasmos musculares o lesiones nerviosas que pueden dificultar el manejo del dolor postoperatorio. Este tipo de dolor puede estar desencadenado por mecanismos directos e indirectos (liberación de sustancias capaces de disminuir elumbral de actividad de los nociceptores).
La respuesta al estrés quirúrgico puede ser iniciada por la estimulación de las fibras sensoriales A y C, factores locales como liberación de histamina, prostaglandinas y sustancia P, y factores sistémicos en los que se describe la liberación de mediadores químicos como factor de necrosis tumoral, factor de agregación plaquetaria, interleukinas. Elaumento de la actividad del sistema nervioso simpático produce un aumento en los niveles circulantes de noradrenalina y adrenalina, desencadenándose una respuesta sistémica al dolor mediada por un aumento del tono simpático, liberación de catecolaminas de la médula suprarrenal, participando el sistema neuroendocrino en la respuesta aguda al dolor.
El dolor agudo moderado o grave,independientemente del lugar, afecta cada función orgánica, observándose repercusiones en el sistema cardiovascular (hipertensión, taquicardia), aumento del consumo corporal total de oxígeno, producción de dióxido de carbono, liberación de hormonas catabólicas (glucagon, catecolamina, cortisol). Estos eventos pueden repercutir de manera adversa sobre la morbilidad y mortalidad postoperatoria, por lo que elmanejo del dolor postoperatorio es un aspecto clave del los cuidados postanestesicos (Morgan y Maged, 2003).
Los analgésicos, derivados o no de opio son útiles para el control de dolor postoperatorio. Los opioides son tal vez la droga más usada para el control del dolor postoperatorio moderado o severo, pero la preocupación por sus efectos secundarios hacen que se subdosifiquen o se eviten. Losanalgésicos no opioides denominados anti-inflamatorios no Esteroideos (AINES) son empleados para el manejo del dolor postoperatorio. La administración de éstos antes o inmediatamente después de la inducción de la anestesia reduce el dolor postoperatorio y los requerimientos anestésicos (Norris et al, 2001). Otros estudios reportan que es necesaria una terapia analgésica adicional para tener un buenmanejo del dolor postoperatorio (Settecase et al, 2002).
Los AINEs carecen de muchos de los efectos secundarios de los opioides y por ello son cada vez más utilizadas en el manejo del dolor agudo y post-quirúrgico. El Ketoprofeno es un derivado del ácido propiónico con un efecto clásico antiinflamatorio, la máxima absorción se produce a las dos horas, y su excreción es principalmente renal.El ketoprofeno es utilizado como herramienta para el manejo del dolor postoperatorio.
Últimamente se ha utilizado el concepto de Analgesia Preventiva, el cual está basado en experimentos que sugieren que el tratamiento analgésico previo a la aplicación de un estimulo nocivo reduce o elimina el dolor subsiguiente, se basa en la administración previa a la incisión quirúrgica de un analgésicopara amortiguar o evitar los fenómenos de hipersensibilización central con la finalidad de disminuir el consumo de analgésicos en el postoperatorio. Sin embargo, existe una gran controversia en cuanto a su eficacia (Mugabure et al, 2007).
No obstante, este estudio tuvo la finalidad de establecer la eficacia del parche de Ketoprofeno (30mg), 30 minutos antes de la incisión quirúrgica enpacientes sometidos a Apendicectomia, en el Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” en Barquisimeto, Estado Lara.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La distancia que separa el conocimiento del dolor de la aplicación efectiva, es grande y cada vez mayor. Ni el dolor agudo ni el crónico suelen recibir un tratamiento...
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