Anestesia

Definicion
Los anestésicos locales (AL), son fármacos universalmente utilizados por multitud de profesionales de la salud (anestesiólogos, cirujanos, enfermeros, odontólogos, podólogos, dermatólogos, internistas, médicos veterinarios, etc.) a diario que, a concentraciones suficientes, evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su administración. Su efecto impide de formatransitoria y perceptible, la conducción del impulso eléctrico por las membranas de los nervios y el músculo localizadas. Por tanto, también se bloquea la función motora, excepto en el músculo liso, debido a que la oxitocina (hormona liberada por la hipófisis) lo continua estimulando.
clasificacion
Los anestésicos locales del grupo éster, prácticamente no se utilizan en la actualidad, por la menorduración de su efecto y por producir más fenómenos alérgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo éster los siguientes fármacos: cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína y clorprocaína.
Los anestésicos locales del grupo amida, presentan múltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocaína, mepivacaína,prilocaína, bupivacaína, articaína y ropivacaína, introducido recientemente.

Requerimientos de los agentes anestesicos locales:
1 deben tener baja toxicidad sistemica, porque eventualmente son absorbidos por su sitio de aplicacion
2 el tiempo requerido para que inicie el efecto debe ser breve
3 Debe ser efectivo cuando se inyecta en un tejido y tambien cuando se aplica topicamente
4 No debe serirritante para el tejido que se aplica, ni debe producir cambios permanentes a la estructura nerviosa
5 La duracion del efecto debe ser suficiente para efectuar el procedimiento, pero el periodo de recuperacion no debe ser muy prolongado.
Farmacologia
La farmacología es la ciencia  que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias químicas ejercen sobrelos organismos vivos. seconsidera la farmacología como el estudio de losfármacos , sea que ésas tenganefectos beneficiosos o bien tóxicos.La realización de una técnica de anestesia loco-regional debe entendersecomo una operación en la que participan 4 elementos: el médicoanestesiólogo, el paciente, y, entre ambos el agente farmacológico empleadopara bloquear la conducción de ese nervio (anestésico local) y elmaterial,generalmente agujas, necesario para hacer llegar el fármaco hasta elnervio. .-
Farmacología de los anestésicos locales Los anestésicos locales(AL) bloquean la génesis y propagación de los impulsos eléctricos entejidos eléctricamente excitables como el tejido nervioso. Su uso enclínica es variado e incluye inyección/infiltración directa en tejidos,aplicación tópica y administración endovenosa paraproducir efectos enlocalizaciones diversas, pero casi siempre para interrumpir reversiblementela conducción nerviosa en un determinado territorio.
Si los empleamos sobreun nervio hablamos de bloqueo nervioso de ese nervio (como en el caso delos bloqueos periféricos).
Si se emplean sobre un grupo de nervios o de lamédula espinal hablamos de bloqueo de plexo, de bloqueo epidural o debloqueosubaracnoideo.
Si se emplean tópicamente se habla de anestesiatópica.

Mecanismo de accin
Los anestsicos locales actan inhibiendo la permeabilidad al in sdico en forma reversible por bloqueo del canal respectivo. Al inhibir el canal de Sodio la propagacin del impulso nervioso a travs del axn se bloquea. El acceso del anestsico local al sitio de accin especfico es por el lado interno de lamembrana o a travs de la membrana.
Una vez unida al sitio el canal no puede responder a los cambios de potencial de la membrana. Esto se conoce como canal bloqueado. Para que el bloqueo se produzca, el anestsico debe acceder al sitio, ya sea por el poro hidrfilico.
Las propiedades fisioqumicas de los anestsicos locales, son en gran parte los responsables del inicio del bloqueo. Los anestsicos...