Anestesicos locales

ANESTESICOS
GENERALES

D R . W I L M E R TA R A Z O N A T I N O C O

ANESTESICOS GENERALES
PERIODO I. INDUCCIÓN Y ANALGESIA
El paciente no pierde la conciencia
PERIODO II: EXITACION Y DELIRIO
Respiracion rapida, movimiento ocular
PERIODO III: ANESTESIA QUIRURGICA
Respiracion amplia ritmica ,. Pupila miotica
PERIODO IV: PARALISIS BULBAR

Respiracion detenida, pupilamidriatica

FAMILIA DE ANESTESICOS
Primera Generación

Segunda Generación

Tercera Generación

Cuarta Generación

Oxido nitroso (1831)
Éter dietìlico (1846)
Cloroformo (1853)
Etileno (1923)
Ciclopropano (1929)
Fluroxano (1953)
Halotano (1957)
Metoxiflurano (1958)
Enflurano (1972)
Isoflurano (1981)
Desflurano (1992)
Sevoflurano (1994)

INICIO DE ACCION
FARMACO

INICIO DEACCION DURACION
DEL EFECTO

OXIDO
NITROSO

según anestesia
asociada

HALOTANO

rapida

ISOFLURANO

rapida

DESFLURANO

2-4 min

SEVOFLURANO

1-2 min

rapido
menor 1 hr.
rapidas
5-10 min
4-14 min

Tiopental sódico 0.5-1 g
Indicaciones:

(1) Inducción de anestesia general.
(2) Crisis convulsivas
(3) Hipertensión endocraneana
Dosis
Adultos: Anestesia general:
50a 100 mg IV
Hipertensión endocraneana:
1,5 a 3,5 mg/kg IV
Niños: Anestesia general:
3 a 5 mg/kg IV

Tiopental sodico
Farmacocinética
Se distribuye rápidamente al SNC y a los

órganos altamente perfundidos (hígado,
riñones y corazón) y posteriormente al tejido
adiposo. La biotransformación es
principalmente hepática en pequeñas
cantidades en otros tejidos (riñones y cerebro).
Eltiempo de inicio de acción es de 30– 60 seg
para anestesia y 10-40 seg para hipnosis La
eliminación es via renal, puede incrementarse
durante la gestación

FARMACODINAMIA
MECANISMO DE ACCION
Actua en forma inespecifica sobre complejo

polireceptor GABA , disminuyendo la
respuesta del glutamato.
En el SNC deprime la formacion reticular
ascendente y el sistema de activacion,provocando una depresion progresiva del
SNC de acuerdo con la dosis, que puede ir
desde la sedacion hasta la anestesia general
Produce depresion respiratoria y disminuye
la temperatura corporal.

PRECAUCIONES
 Lactancia: se distribuye en leche materna
Embarazo: cruza la barrera placentaria
Pediatría: no se han demostrado problemas
Geriatría: efectos más prolongados se puede

requeriruna disminución de dosis de hasta 50 %.
Insuficiencia hepática: los efectos pueden
prolongarse
Insuficiencia renal: puede requerirse disminuir
dosis
 Insuficiencia cardíaca severa, hipotensión o shock
 Insuficiencia respiratoria y asma severa

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al tiopental.

Porfiria aguda o antecedentes de ésta.
Enfermedad cardiovascular severa.

Statusasmático.

Reacciones adversas

Frecuentes: temblores y escalofríos

post-anestesia.

Poco frecuentes: somnolencia prolongada,

cefalea, náusea y vómito.
depresión respiratoria, laringoespasmo;

arritmias cardíacas,

hipotensión

INTERACCIONES

Alcohol y depresores del SNC
warfarina,
fenitoína, antidepresivos tricíclicos
corticoides.
Antihipertensivos
Sulfatode Magnesio
Clorpromazina:
Fenotiazinas
Aspirina

HALOTANO Solución p/Inh 250 mL
Indicaciones
Inducción y mantenimiento de

anestesia general.
Dosis
Adultos: Inducción anestésica:
la dosis debe ser individualizada,
la concentración usual es de 0,5 a
3 % en oxígeno u óxido nitroso.
Niños: Inducción anestésica: la
concentración varía entre 1,5 y
2 % en oxígeno u óxidonitroso

FARMACOCINETICA

Se absorbe vía el sistema capilar pulmonar
La anestesia se alcanza a los 3 minutos. Se
distribuye a varios compartimentos como
sangre, órganos altamente irrigados, músculo
esquelético y tejido adiposo El 50 - 85 % del
halotano es excretado por los pulmones en la
respiración en forma inalterada dentro de las
24 horas Entre el 15 - 50 % es metabolizado
en el...