anestesiologia
Páginas: 8 (1788 palabras)
Publicado: 4 de febrero de 2014
KETAMINA
La ketamina es una droga disociativa con potencial alucinógeno, es un anestésico general no volátil utilizado en procesos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas para inducción de la anestesia intravenosa, o para completar otros agentes anestésicos. Se utiliza generalmente en pacientes pediátricos.
INDICACIONES:
Las áreas específicas de intervención son:
Desbridamiento,curas dolorosas e injertos de piel en quemados.
Intervenciones quirúrgicas superficiales de neurodiagnóstico.
Intervenciones quirúrgicas y de diagnóstico en los ojos, oídos, nariz y boca.
Extracciones dentarias.
Anestesia en pacientes de alto riesgo con depresión de las funciones vitales.
Intervenciones ortopédicas: reducciones cerradas, manipulaciones, enclavamiento femoral, amputaciones ybiopsia.
Sigmoidoscopia y operaciones menores de ano y recto, circuncisión y quistes pilonidales.
Es particularmente útil en pacientes hipovolémicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congénitas cardiacas.
Puede ser también útil en pacientes con enfermedad bronquial reactiva severa debido a su efecto broncodilatador.
Es particularmente útil como agente de inducctor enniños por producir menos delirio que en los adultos.
También es útil porque puede ser administrada como agente inductor por vía intramuscular en pacientes no cooperadores.
Puede producir sedación consciente en pacientes pediátricos que van a someterse a procedimientos menores como curaciones o cambios de apósitos, desbridamiento de heridas, o estudios radiológicos.
Puede producir unaexcelente analgesia sin depresión respiratoria para estos procedimientos.
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:
La ketamina puede administrarse IV, IM, rectal, u oralmente. La dosis normal de inducción es de 0.5-2.0 mg/kg IV o 4-10 mg/kg IM.
Para el mantenimiento de la anestesia se utiliza a dosis de 30-90 mg/kg/min, y a dosis de 10-20 mg/kg/min para producir sedación consciente. Las dosis debenser reducidas en pacientes ancianos. La ketamina está disponible en una solución acuosa de 10 mg/ml, 50 mg/ml.
La ketamina es compatible con el suero salino o soluciones de dextrosa. La ketamina es administrada normalmente en unión de una benzodiazepiana para reducir la incidencia y severidad de las reacciones de delirio. La administración anterior de benzodiazepinas o N2O puede disminuir losefectos estimulantes cardiovasculares de la ketamina. La ketamina se da con frecuencia conjuntamente con un antisialogogo.
CONTRAINDICACIONES:
Debido a la capacidad de aumentar la presión intracraneal, la ketamina no se utiliza en pacientes con aumento de la presión intracraneal o en pacientes con lesiones intracraneales. Asimismo, los pacientes con lesiones oculares abiertas no deberíanrecibir ketamina debido a su capacidad para aumentar la presión intraocular. Está contraindicada en pacientes con enfermedad coronaria o con hipertensión pulmonar.
El efecto cardiodepresor de la ketamina puede manifestarse y por esta causa no debe utilizarse en estas circunstancias. Las alteraciones psiquiátricas son una contraindicación relativa del uso de la ketamina.
REACCIONESADVERSAS:
El efecto adverso más destacado que aparece por el uso de la ketamina es un fenómeno conocido como delirio de emergencia. Este ocurre después de algunas horas de la anestesia con ketamina y se manifiesta con confusión, ilusiones y temor. La incidencia de estas reacciones en adultos es del 10-30%, pero es mucho más bajo en la población pediátrica (edad < 16 años). Las grandes dosis deketamina se asocian con una mayor incidencia de reacciones. El uso repetido de la ketamina produce progresivamente menos reacciones. Las mujeres y los pacientes con historia de alteraciones psiquiátricas tienen más probabilidad de experimentar el delirio.
Las benzodiazepinas se utilizan para disminuir la frecuencia y la severidad de estas reacciones. El lagrimeo y excesiva salivación son efectos...
KETAMINA
La ketamina es una droga disociativa con potencial alucinógeno, es un anestésico general no volátil utilizado en procesos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas para inducción de la anestesia intravenosa, o para completar otros agentes anestésicos. Se utiliza generalmente en pacientes pediátricos.
INDICACIONES:
Las áreas específicas de intervención son:
Desbridamiento,curas dolorosas e injertos de piel en quemados.
Intervenciones quirúrgicas superficiales de neurodiagnóstico.
Intervenciones quirúrgicas y de diagnóstico en los ojos, oídos, nariz y boca.
Extracciones dentarias.
Anestesia en pacientes de alto riesgo con depresión de las funciones vitales.
Intervenciones ortopédicas: reducciones cerradas, manipulaciones, enclavamiento femoral, amputaciones ybiopsia.
Sigmoidoscopia y operaciones menores de ano y recto, circuncisión y quistes pilonidales.
Es particularmente útil en pacientes hipovolémicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congénitas cardiacas.
Puede ser también útil en pacientes con enfermedad bronquial reactiva severa debido a su efecto broncodilatador.
Es particularmente útil como agente de inducctor enniños por producir menos delirio que en los adultos.
También es útil porque puede ser administrada como agente inductor por vía intramuscular en pacientes no cooperadores.
Puede producir sedación consciente en pacientes pediátricos que van a someterse a procedimientos menores como curaciones o cambios de apósitos, desbridamiento de heridas, o estudios radiológicos.
Puede producir unaexcelente analgesia sin depresión respiratoria para estos procedimientos.
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:
La ketamina puede administrarse IV, IM, rectal, u oralmente. La dosis normal de inducción es de 0.5-2.0 mg/kg IV o 4-10 mg/kg IM.
Para el mantenimiento de la anestesia se utiliza a dosis de 30-90 mg/kg/min, y a dosis de 10-20 mg/kg/min para producir sedación consciente. Las dosis debenser reducidas en pacientes ancianos. La ketamina está disponible en una solución acuosa de 10 mg/ml, 50 mg/ml.
La ketamina es compatible con el suero salino o soluciones de dextrosa. La ketamina es administrada normalmente en unión de una benzodiazepiana para reducir la incidencia y severidad de las reacciones de delirio. La administración anterior de benzodiazepinas o N2O puede disminuir losefectos estimulantes cardiovasculares de la ketamina. La ketamina se da con frecuencia conjuntamente con un antisialogogo.
CONTRAINDICACIONES:
Debido a la capacidad de aumentar la presión intracraneal, la ketamina no se utiliza en pacientes con aumento de la presión intracraneal o en pacientes con lesiones intracraneales. Asimismo, los pacientes con lesiones oculares abiertas no deberíanrecibir ketamina debido a su capacidad para aumentar la presión intraocular. Está contraindicada en pacientes con enfermedad coronaria o con hipertensión pulmonar.
El efecto cardiodepresor de la ketamina puede manifestarse y por esta causa no debe utilizarse en estas circunstancias. Las alteraciones psiquiátricas son una contraindicación relativa del uso de la ketamina.
REACCIONESADVERSAS:
El efecto adverso más destacado que aparece por el uso de la ketamina es un fenómeno conocido como delirio de emergencia. Este ocurre después de algunas horas de la anestesia con ketamina y se manifiesta con confusión, ilusiones y temor. La incidencia de estas reacciones en adultos es del 10-30%, pero es mucho más bajo en la población pediátrica (edad < 16 años). Las grandes dosis deketamina se asocian con una mayor incidencia de reacciones. El uso repetido de la ketamina produce progresivamente menos reacciones. Las mujeres y los pacientes con historia de alteraciones psiquiátricas tienen más probabilidad de experimentar el delirio.
Las benzodiazepinas se utilizan para disminuir la frecuencia y la severidad de estas reacciones. El lagrimeo y excesiva salivación son efectos...
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