Aneurismas Y Ateroesclerosis

ARTERIOSCLEROSIS



Engrosamiento/endurecimiento de las paredes de los V. sang.

Tres variantes morfológicas:

• Aterosclerosis
• Arteriolosclerosis
• Arteriosclerosis de Mönckeberg

1. Aterosclerosis
• Compromete vasos sanguíneos de gran calibre (cuyas paredes tienen mchas fibras elásticas) y de mediano calibre (mcho mm liso): aorta torácica y abdominal, iliacas,coronarias, iliacas, poplíteas, carótidas internas, polígono de Willis
• Tipo más común de arteriosclerosis
• Va de la mano con la HTA
• Causa más frecuente de muerte


( Ateromas
• Son mas comunes en las bifurcaciones de los vasos sanguineos y otros sitios donde haya aumento del flujo o turbulencias importantes (pej salida de la aorta)
• Comienzan como placas unicas enpersonas de edad media
• Se da por deposito debajo de la intima, como una lesion que protruye hacia la luz.
• Al principio son escasos pero con el tiempo crecen y coalescen hasta formar una masa grande. Casi nunca comprometen la circunferencia de los V sang sino que son de distribución longitudinal
• El deposito comienza desde el 1er año de vida en forma de estrias lipidicas: enesos sitios es donde posteriormente se van a ubicar las placas ateromatosas.
• Cada placa tiene:
- casquete fibroso de mm liso, colageno, elastina, proteoglicanos, macrofagos, celulas espumosas…)
- un centro que parece un engrudo (restos celulares, cristales de colesterol, celulas espumosas y depositos de Ca). Muchas veces este centro se encuentra completamente calcificado.
•Pueden complicarse: calcificación, necrosis, ulceración, trombosis, dilatación aneurismática, hemorragia
( Si se rompe o se fractura o se ulcera: causa muerte generalmente por IAM pues son agentes que inducen la cascada de coagulación ( trombosis. Tmb pueden causar daño importante a nivel del SNC (( infartos cerebrales).
( los ateromas producen infartos de tipo isquemicolos embolos producen infartos de tipo hemorragico
• En la aorta, los ateromas son más frecuentes en la aorta abdominal (por eso el aneurisma mas comun tmb es de aorta abdominal).
2. Arteriolosclerosis
• Afecta las arterias de pequeño calibre (intraparenquimatosas): es un engrosamiento severo de sus paredes con una reduccion importante de la luz
• Ahí se observan los procesosclásicos de la HTA
• Arteriolosclerosis Hialina subendotelial ( relacionada con HTA benigna y DM. Tambien se da en viejitos.
Rq: el numero de vasos comprometidos es mucho mayor en los pac con HTA benigna que con DM ( es mas caracteristico de la HTA benigna
• Arteriolosclerosis Hiperplásica intimal/onionskin/mucinoso/fibrótico
( Característica de la HTA maligna
Sepuede necrosar y causar aterosclerosis necrosante caracteristica de HTA maligna.
• Consecuencias: ↑ resistencia vascular ↑ Parterial
3. Arteriosclerosis de Mönckeberg
• Sin repercusiones clinicas (las dos primeras si tenian) ( no hay daño ningun parenquima porque no se estrecha la luz ( no es clinicamente importante
• Es la calcificación de la capa mm (capa media) de los vasos demediano calibre
• Afecta las arterias del utero, del mesenterio









Enfermedades no inflamatorias de la Aorta:
ANEURISMAS AORTICOS


Clasificacion de los aneurismas aorticos:
-forma: saculares y fusiformes
-verdaderos y falsos
( según la pared del aneurisma: si tiene todas las capas del vaso es verdadero y si no, es falso (generalmente traumatico) cuya pared estacompuesta solo por un hematoma/trombo ( es un aneurisma limitado por un tejido cicatrizal que se origina despues de una laceracion traumatica de la aortica
Muy caracteristico en aneurisma falso que pulse
-disecante y no disecante
( en la disecante no hay dilatación


Dependiendo la porcion de la aorta se encuentran diferentes tipos de aneurismas

I- ANEURISMAS DE LA AORTA...